| | |
| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Mar, 12 2007, 21:04
| |||
| |||
 3) المحور بداية يمكنك الاطلاع على2) مساري ... لكنها لاتغني Real Loveوالتي سوف تكون مساعدة جدا لفهم تتمة التغيرات في تخطيط القلب الكهربائي محور القلب يعبَّر عن زوال الاستقطاب البطيني بثمانية متجهات لحظية متعاقبة ويظهر ذلك كيف تتحرك القوى الكهربائية عادةً نحو الأيسر بالتدريج ورغم أننا رسمنا ثمانية متجهات فقط فإنه كان بإمكاننا أو يجب علينا أن نختار 18 أو 80 ولكننا اخترنا ثمانية متجهات فقط ليتيسر رسمها. يمثل المتجه الأول زوال الاستقطاب الحاجزي ويمثل كل متجه لاحق زوال الاستقطاب المتدرج للبطينين وتتحرك المتجه المتجهات شيئاً فشيئاً نحو الأيسر لأن الفعالية الكهربائية للبطين الأيسر الأكبر حجماً تسيطر على الEKG. يدعى المتوسط الوسطي لكافة المتجهات اللحظية المتجه الوسطي... يدعى اتجاه المتجه الوسطي المحور الكهربائي الوسطي. وبالتالي ... ينظر متجه QRS الوسطي الطبيعي إلى الأيسر والأسفل وهو يمثل الاتجاه الوسطي لجريان التيار في أثناء زوال الاستقطاب البطيني ولذلك يقع محور QRS السوي (اتجاه المتجه الوسطي) بين +90ْ و 0ْ ملاحظة: يختلف مدى هذا المحور السوي حتى +90ْ إلى -30ْ وفقا لاختلاف المراجع . يتبع في المشاركة رقم 2  |
| الأعضاء الـ 11 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#2
Mar, 12 2007, 21:18
| |||
| |||
| في حديثنا عن محور القلب وتحديده فاننا نتكلم عن محور القلب في مستوي اكليلي (شاقولي) ... لذا فاننا سنستفيد فقط من مساري اتجاهات الاطراف I و II و III و AVR و AVL و AVF تعيين ما إذا كان محور QRS سوياً نعلم أن أي اتجاه يسجل انعكاساً إيجابياً إذا تحركت موجة زوال الاستقطاب نحوه ... وعليه نجد ... يتجه الاتجاه I نحو الصفر ولذا فإنه إذا كان المحور الوسطي ل QRS متجهاً إلى أي موضع بين -90ْ و +90ْ عندها يسجل الاتجاه I مركب QRS موجباً بشكل سائد... موجة R كبيرة ... أكبر من موجة S على المسرى Lead I تعني أن محور القلب بين -90ْ و +90ْ ... انظر المنطقة المظللة في الشكل يتجه الاتجاه AVF عند الزاوية +90ْ وإذا كان متجه QRS الوسطي متجهاً في أي موضع بين 0ْ و 180ْ عندها يسجل هذا الاتجاه مركب QRS موجباً بشكل سائد... موجة R كبيرة ... أكبر من موجة S على المسرى AVF تعني أن محور القلب بينبين 0ْ و 180ْ ... انظر المنطقة المظللة في الشكل ستة محاور مختلفة للمركب QRS ستظهر في الرسم ولا يؤدي سوى المحور الذي يتجه بين 0ْ و +90ْ (الربع المظلل) إلى ارتسام مركب QRS موجب بشكل سائد في كلا الاتجاهين I و AVF وتظهر المركبات QRS في الاتجاهين I و AVF حسب كل محور من المحاور الستة ولا يبدو سوى المحور الذي 2 سوياً ويبدي مركب QRS موجباً بشكل سائد في كلا الاتجاهين رغم أن معظم اختصاصيي القلب يشترطون أن يكون المحوران 1 و 3 سويين أيضاً. باختصار ... ليكون محور القلب طبيعي ... يجب أن يكون QRS موجبا في الاتجاهين I و AVF . يتبع في المشاركة 3 |
| الأعضاء الـ 8 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#3
Mar, 12 2007, 21:29
| |||
| |||
| سيكون مفيدا اذا ما نظرت الى المشاركة رقم 1 من 2) مساري ... لكنها لاتغني Real Love في العمق ... تعيين المحور بدقة ... رغم أنه يكفي عادةً أن ننتبه إلى ما إذا كان المحور سوياً أم لا فمن الممكن أن نكون أكثر دقة ونعّين الزاوية الحقيقية بدقة نسبياً وكل ما نحتاجه لإنجاز ذلك هو أن تبحث عن اتجاه الطرف الذي يكون فيه مركّب QRS هو ثنائي الطور تقريباً مع انعكاس موجب وآخر سالب متساويين تقريباً (أحياناً يكون الانعكاس صغيراً جداً بحيث تظهر الموجة مسطحة) وبعد ذلك يجب توجيه المحور بشكل متعامد تقريباً مع هذا الاتجاه الذي يظهر فيه مركّب QRS هو ثنائي الطور ... لأن المسرى المتعامد مع الاتجاه الوسطي لجريان التيار يسجل موجة ثنائية الطور... مثااااااااااااااال لدينا تخطيط قلب كهربائي يظهر فيه مركب QRS ثنائي الطور في Lead III ... فمحور القلب الكهربائي عمودي على هذا المتجه ... كما نعلم فإن الاتجاه III يسجل زاوية +120ْ ... لذلك يجب أن يكون المحور إما +30ْ أو -150ْ لك يكون عمودي عليه ... ولكن ... المركب QRSموجب في كلا الاتجاهين Lead I أو AVF لذلك يجب أن يكون المحور سوياً أي يجب أن يقع ضمن الربع المظلل ولذلك لا يمكن أن يكون المحور سوى +30ْ. طريقة اخرى : عادة ما يوجد أطول مركب QRS في الاتجاه التخطيطي الذي يشير مباشرة إلى محور QRS. يتبع في المشاركة رقم 4 |
| الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#4
Mar, 12 2007, 21:45
| |||
| |||
| انحراف المحور: يقع محور QRS السوي بين 0ْ و +90ْ وإذا كان المحور واقعاً بين 90ْ و 180ْ نكون أمام انحراف المحور للأيمن Right Axis Deviation ... لذلك يبقى المركب QRS في الاتجاه AVF موجباً ولكنه يصبح سالباً في الاتجاه I. إذا كان المحور واقعاً بين 0ْ و -90ْ فنحن أمام انحراف المحور للأيسر Axis Deviation Left وفي هذه الحالة يصبح المركب QRS موجباً في الاتجاه lLead I لكن يصبح سالباً في الاتجاه AVF . في حالات نادرة يصبح المحور مشوّشاً تماماً وواقعاً بين -90 ْو 180 ْ؛ ويدعى ذلك انحراف المحور إلى أقصى اليمين Extreme Right Axis Deviation .. . يكون المركب QRS حينها سالباً في كل من الاتجاهين AVF و I . شكل بسيط يلخص كل ماسبق ... دقق في اتجاه QRS كيف سيكون في كل حالة من حالات انحراف المحور يتبع في المشاركة رقم 5 |
| الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#5
Mar, 12 2007, 21:54
| |||
| |||
| تطبيقات عملية 1 مافي شي افضل من الممارسة لتثبيت معلومات تخطيط القلب ... ولاتنسو بيوم من الايام لازم نمسك التخطيط ومن نظرة نعرف شو فيو خلونا نحدد سوا فيما اذا كان محور القلب سوي ... او منحرف ... وخلونا نحدد كمان زاويته اذا امكن تمرين 1 aj051.jpg تمرين 2 aj052.jpg تمرين 3 aj053.jpg تمرين 4 aj054.jpg تمرين 5 aj055.jpg تمرين 6 aj056.jpg يتبع في المشاركة رقم 6 |
| الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#6
Mar, 12 2007, 21:59
| |||
| |||
| تطبيقات عملية 2 |
| الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#7
Mar, 12 2007, 23:10
| |||
| |||
| الله يجزيك الخير على هالموضوع بس سؤال ما خرج نحدد جهة الانحراف من خلال المساري I - II-III بس؟ مثلا اذا كانت I سلبية معناها انحراف نحو اليمين واذا كانت II و III سلبيات معناها انحراف نحو اليسار جربت اطبق طريقتي على التمارين وطلع التالي: 1-انحراف نحو اليسار 2-انحراف نحو اليسار 3-طبيعي 4-نحو اليسار 5-ما عرفت  6-نحو اليمين 7-طبيعي؟؟ بس شكله متعامد مع الاتجاه III 8-طبيعي 9-نحو اليمين 10-نحو اليسار 11-نحو اليسار ومتعامد مع II وعذرا عالتخبيص  تحياتي |
| الأعضاء الـ 3 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Ahmad Saleh على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#8
Mar, 13 2007, 00:21
| |||
| |||
| توربو ممكن كتير انك تحدد المحور بالاعتماد على مسريين غير اللي انا ذكرتهون يعني على سبيل المثال المراجع اللي بتقول انو محور القلب الطبيعي بيكون بين 0 و ال 110 او 100 بيعتمدو Lead I و lead III وبالتالي بتكون النتيجة وحدة تقريبا ... توربو بالنسبة لاجوبتك فيك تحاول تحدد الزاوية تبعة المحور بيكون افضل شكرا توربو علمرور  |
| الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#9
Mar, 14 2007, 21:09
| |||
| |||
| سأقوم بشرح حل التمارين بشكل مختصر ... وإذا ما ظهر لديكم تساؤلات فعلى الرحب والسعة التمرين الأول: QRS موجب في الاتجاه I وسالب في AVF ... لدينا انحراف محور ايسر بما أن المركب QRS في الاتجاه AVR ثنائي الطور تقريباً لذلك يجب أن يتوضّع المحور الكهربائي بشكل متعامد تقريباً معه أي إما عند الدرجة – 60 ْ أو +120ْ ونظراً إلى أننا قد عرفنا لتونا أن المحور يقع ضمن منطقة الانحراف للأيسر أي بين 0ْ و -90ْ ولذلك يجب أن يكون المحور الصحيح -60ْ. التمرين الثاني: QRS ثنائي الطور في الاتجاه AVF فهو عمودي عليه تقريبا .... لذا فإن زاوية المحور إما 0 أو 180 ... وبما أن QRS موجب في الاتجاه I ... فزاوية المحور هي 0 التمرين الثالث: المركب QRS في الاتجاه II يبدي أكبر فولطاج والفولطاج سالب لذلك يُشير متجه QRS الوسطي مباشرة نحو الاتجاه II أو الزاوية +60 ْ أي المحور = +60 ْ. لايوجد انحراف التمرين الرابع: QRS في الاتجاه I موجب ... وفي الاتجاه AVF سالب ... لذا لدينا انحراف محور ايسر QRS في الاتجاه III يبدي أكبر فولطاج والفولطاج سالب لذلك يشير متجه QRS الوسطي مباشرةً بعيداً عن هذا الاتجاه أي عند الزاوية - 60 ْ والمحور هو -60 ْ . التمرين الخامس: QRS في الاتجاه I موجب ... وفي الاتجاه AVF موجب ايضا ... لذا ليس لدينا انحراف تبدي مركبات QRS في الاتجاهين I و IIأكبر فولطاج والفولطاج بنفس الإيجابية في كلا الاتجاهين لذلك يشير متجه QRS الوسطي مباشرة بينهما أي عند الزاوية +30 ْ والمحور هو +30 ْ.... والامر تقريبي التمرين السادس: QRS في الاتجاه I سالب ... وفي الاتجاه AVF موجب ... لدينا انحراف محور ايمن يبدي مركب QRS في الاتجاه III أكبر فولطاج والفولطاج إيجابي لذلك يتجه محور QRS مباشرة نحو هذا الاتجاه أي عند الزاوية +120ْ و المحور هو +120ْ. التمرين السابع: QRS في الاتجاه I موجب ... وفي الاتجاه AVF موجب ... لذا المحور طبيعي وليس لدينا انحراف تبدي المركبات QRS في الاتجاهين II وAVR سلبي لذلك يُشير متجه QRS بعيداً وبشكل مباشر عنه أو عند الزاوية + 30 ْ أما الفولطاج في II فهو إيجابي لذلك يُشير متجه QRS الوسطي نحوه أو عند الزاوية +60 ْ ووسطي هذين الفولطاجين هو +45ْ فالمحور هو +45ْ. التمرين الثامن: QRS في الاتجاه I موجب ... وفي الاتجاه AVF موجب ... لذا ليس لدينا انحراف في المحور (سوي) يصنع المحور هنا زاوية قائمة مع مركب QRS المتساوي الطور في الاتجاه AVL لذلك فالمحور هو إما +60ْ أو -120ْ و QRS موجب في الاتجاه II وهذا يدل على أن متجه QRS الوسطي ينتقل في الاتجاه العام للقطاع +60ْ والمحور هو +60ْ. التمرين التاسع: QRS وفي الاتجاه AVF موجب ... المحور هنا يصنع زاوية قائمة مع QRS المتساوي الطور في الاتجاه I لذلك فهو إما +90ْ أو -90ْ ولكن QRS في الاتجاه II موجب وهذا يدل على أن متجه QRS الوسطي ينتقل في الاتجاه العام للقطاع +90ْ والمحور هو +90ْ التمرين العاشر: QRS في الاتجاه I موجب ... يصنع المحور هنا زاوية قائمة مع QRS المتساوي الطور في الاتجاه AVF فالمحور إما 180ْ أو 0ْ و QRS إيجابي في الاتجاه I وهذا يدل على أن متجه QRS الوسطي هو 0 التمرين الحادي عشر: QRS في الاتجاه I موجب ... وفي الاتجاه AVF سالب ... لذا لدينا انحراف محور ايسر يصنع المحور هنا زاوية قائمة مع QRS المتساوي الطور في الاتجاه II لذلك فهو إما -30ْ أو +150ْ و QRS في الاتجاه III سلبي (او لانه لدينا كما حددنا سابقا انحراف ايسر) وهذا يدل على أن متجه QRS الوسطي هو -30ْ. ماتواخزونا اذا طلع في اخطاء ... بس راسي داخ من المساري |
| الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#10
Jul, 29 2008, 15:37
| |||
| |||
| مجهود روعة.....نو بدي...والله هالمساري حقو مساري....  في حفظ الله وسيم |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا طبيب مسلم على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| الانفتال المعدي حول المحور Organoaxial Gastric Volvulus | No Body | الأشعة | 0 | Feb, 09 2007 14:45 |
