خطرلي نحكي شوي عن التغيرات اللي بتصيب الأظافر ...وكالعادة ...القليل من الكلام والكثير من الصور ....
منبلش:

أول شي يفترض إنو نحكي عن تشريح الظفر ...كما في الصورة

anatomy1.gif

أولاً- النمو:

** نمو الأظافر بيتسارع في مرض الصداف psoriasis وبيتباطأ في حالات المرض الشديد وحالات الاقفار Ischaemia

** وممكن نشوف أضافر معضعضة (bitten ) عند الناس التوتريين

ثانياً- الشكل:

** منلاحظ تخططات طولانية منتظمة في الصفيحة الظفرية بتزداد مع التقدم بالسن وبدون دلالة مرضية

** وممكن نصادف خطوط عرضانية بلون أبيض في أظافر سليمة تماما وتسمى striate leuconychia والسبب غالبا رضوض خفيفة متكررة على الطبقة المولدة للظفر وليس نقص الكالسيوم متل مو شائع ..

** أشهر تغيرات الشكل هوة التبقرط clubbing ومتل ما منعرف إنو بيصير غياب بالزاوية بين الصفيحة الظفرية وسرير الظفر (القسم القريب) مع تقعر الأظافر للأسفل

clubbing2.gif

** الأظافر اللماعة بتدل على كثرة حك الجلد بالأظافر

** النزوف الشظوية splinter haemorrhages : تدل على ألتهاب أوعية جهازية أو التهاب الشغاف الانتاني وذلك عندما تكون متعددة ..وقد يشاهد إحداها عند عمال الحرف اليدوية

splinter.jpg
** انفكاك الظفر onycholysis عبارة عن انفصال الصفيحة الظفرية عن سرير الظفر وذلك بسبب : رضي – الصداف- أمراض الدرق

Onycholysis4.gif
** الانطباعات الظفرية nail pitting تشاهد بشكل شائع في الصداف وفي حالات أخرى نادرة مثل الحاصة البقعية alopecia areata و عندما تصيب الإكزيما القسم الداني من سرير الظفر



** تقعر الأظافر (الأصابع الملعقية) koilonychia أظافر مقصفة ومقعرة تشبه الملعقة وهي دلالة على عوز الحديد

sq09.jpg



استنوا شوي...



.

** خطوط بو Beau’s lines ميازيب معترضة تظهر في جميع الأظافر معاً بعد عدة أسابيع من مرض شديد (وبشكل شائع الحمى القرمزية scarlet fever ) ناجمة عن توقف مؤقت في نمو الظفر ..تتجه باتجاه الحافة الحرة مع نمو الظفر ...

beau7.jpg


** في الانتانات الفطرية يحدث تسمك وتفتت وغياب للون الأظافر

fungal8.gif

ثالثاً- اللون:

** ابيضاض الظفر Leukonychia : دلالة على نقص الألبومين كما في تشمع الكبد وتسمى Terry’s nails



** الأهلة الحمراء للظفر Red half-moons في قصور القلب الاحتقاني

** الأهلة الزرقاء للظفر Blue half-moons في داء ويلسون (التنكس الكبدي العدسي)

للأسف الحالتين السابقتين ما لقيتلهن صور ..وكنت حابب أنا أشوفن لأنو ما حصلي الشرف من قبل ....

** أظافر نص ع نص :happy106: “half & half”nails :حيث يكون النصف القريب أبيض والنصف البعيد أحمر-بني (ترابي) في القصور الكلوي المزمن

2343.jpg
** نادرا ما تغير الأدوية لون الأظافر مثل مضادات الملاريا ومشتقات الفينوثيازين

** يصبح لون الأظافر أصفر عند المحششين بسب اصطباغها بالنيكوتين (المدخنين بشراهة)

upper-nicotine.jpg.jpg


آخر مرة ..استنوا...

رابعاً- سرير الظفر:

** الداحس paronychia (تذكروا حرب paronychia والغبراء ) : عبارة عن التهاب وتورم بسرير الظفر ..
يشاهد بشكل مزمن عند من لديهم سوء في الدوران المحيطي ، المهن ذات الطبيعة الرطبة ، السكريين ...

Paronychia12.jpg

** الجليدة المتهتكة والشعيرات المتوسعة أو المتخثرة في القسم القريب لسرير الظفر دليل هام على أمراض النسيج الضام...

capillaries13.gif



المرجع :

MACLEOD’s clinical examination; 10th edition


.

شكراً على الموضوع الرائع
خلاص من يوم و رايح
راح أفحص أظافر كل مريض ان شاء الله