| |||||||
![]() |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
| |||
| |||
| حالة اسعافية قد تواجهنا ... فماذا نعلم عنها ؟؟ ........... تسلخ الأبهر حالة اسعافية قد تواجهنا ... فماذا نعلم عنها ؟؟ ........... تسلخ الأبهر تعريف : هو وجود دم في الشريان الأبهري بين الطبقة المتوسطة والطبقة الخارجية للشريان . مكونات المرض : فتحة دخول : فتحة بين بطانة الشريان الأبهري والطبقة المتوسطة للشريان . قناة كاذبة : تقع بين الطبقتين الوسطى والخارجية للشريان الأبهري ، يصل إليا الدم من فتحة الدخول . فتحة خروج : يخرج منها الدم ثانية إلى لمعة الأبهر . الأسباب المؤهبة للمرض : 1- ارتفاع التوتر الشرياني (أهم الأسباب على الإطلاق) . 2- تناذر مارفان (بسبب ما يرافق التناذر من تنكس في الألياف العضلية ، أي الطبقة الوسطى للأبهر) . 3- الحمل (وخاصة في الثلث الثالث ، بسبب زيادة لهرمونات ونقص حصيل القلب) . 4- الصمام الأبهري ثنائي الوريقة (بسبب التشوه التشريحي الحاصل) . 5- تضيق برزخ الأبهر (بسبب ارتفاع التوتر الشرياني) . 6- الرضوض (سواء الخارجية منها ، أو ما يحدث أثناء القثطرة القلبية) . تصنيف المرض : قسم العالم Stanford المرضى إلى مجموعتين : Type A : أي تسلخ مصاب فيه الأبهر الصاعد . Type B : أي تسلخ لا يشمل الأبهر الصاعد .
- عادة مريض مسن أو امرأة حامل أو شاب مصاب بتناذر مارفان . - غالباً يوجد قصة ارتفاع توتر شرياني عند المريض . - شكاية المريض : ألم مفاجئ – حاد – صدري أو بين الكتفين – طاعن – منتشر للظهر . - قد يضاف للشكاية : شلول طرفين سفليين ، أو شح بول (لإصابة شرايين الكلية) . الاستقصاءات : 1- صورة صدر بسيطة : نلاحظ : - زيادة حجم المنصف . - انحراف رغامى لليمين . - قد نجد انصباب جنب . 2- تصوير أبهر ظليل : نلاحظ : - يحدد فتحة الدخول . - يحدد الطبقة المتوسطة بين اللمعة الحقيقية والكاذبة . - يحدد القناة الكاذبة . 3- الإيكو غرافي . 4- CT Scan. أو MRI . التطور الطبيعي للمرض (بدون معالجة جراحية – مع أو بدون معالجة دوائية) : Type A : - 25 % من المرضى يموتون خلال 24 ساعة . - 25 % من الباقين يموتون خلال الأسبوع الأول . - 30 % من الذين نجوا يموتون خلال الثلاثة أشهر الأولى . (أي نسبة الوفيات 90 % ) Type B : - 70 % يشفون بالمعالجة الدوائية . |
| الأعضاء الـ 16 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Abdo-farah على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#2
| |||
| |||
| المعالجة : أولاً – يجب وضع المريض في وحدة العناية المشددة ويعطى أدوية خافضة للضغط . ثانياً – كل مرضى Type A يجب أن يخضعول للجراحة . مبادئ العلاج الجراحي : هناك طريقتان للعمل الجراحي : الأولى : تتم بقطع كل القطعة المتسلخة من الأبهر واستبدالها بقطعة صناعية . الثانية : إغلاق فتحة الدخول ، مع لصق القناة الكاذبة بصمغ طبي ، ولكن هذه العملية مؤهبة لحدوث أمهات دم مكان القناة الكاذبة . النتائج : البقيا لخمس سنوات 75 % ولعشر سنوات 60 % |
| الأعضاء الـ 10 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Abdo-farah على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#3
| |||
| |||
|
| الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا keane على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#4
| |||
| |||
| عندي سؤال صغير من بعد اذنك اش الفرق بين تسلخ الابهر وام الدم؟؟ لاحظت بالحالتين بيتجمع دم بين الطبقة المتوسطة والخارجية من الشريان تحياتي |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Ahmad Saleh على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#5
| |||
| |||
| شكراً على الملاحظة بالطبع قصدي الشريان وليس الصمام وتم تعديلها في الأصل -------------- المشاركة الأصلية بواسطة TURBO أهلاً أخي TURBO
وشكراً على المرور الفرق بين التسلخ وأم الدم كالتالي : التسلخ كما لاحظنا يوجد فتحة دخول تجعل الدم يهرب إلى ما بين الطبقتين الوسطى والخارجية . أما أم الدم : فهي انفتاق في الطبقة المتوسطة (العضلية) وبالتالي يبقى الدم ضمن الطبقة الداخلية ويخرج جزء من الطبقة الداخلية (التي تحوي الدم ضمنها) من بين ألياف الطبقة المتوسطة . (أي لا يوجد فتحة دخول) |
| الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Abdo-farah على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#6
| |||
| |||
| موضوع قديم شوي بس حلو لابو بشري (الله يذكره بالخير) بس حبيت اضيف معلومه قرأتها بالصدفة وهي تصنيف آخر لتسلخ الابهر، تصنيف DeBakey مع بعض الصور Type I: تشمل الابهر الصاعد والنازل = Stanford A 722px-Aortic_disscetionDB1.jpg TypeII:تشمل الابهر الصاعد فقط = Stanford A 722px-Aortic_disscetion_DB2.jpg Type III:تشمل الابهر النازل فقط = Stanford B 722px-Aortic_disscetionDB3.jpg المصدر ![]() |
| الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Ahmad Saleh على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#7
| |||
| |||
| شكرا على المواضيع الهامة وان شاء الله نشوف منك كل جديد ![]() حالة اسعافية قد تواجهنا ... فماذا نعلم عنها ؟؟ ........... تسلخ الأبهر يدور هذا النقاش حول حالة اسعافية قد تواجهنا ... فماذا نعلم عنها ؟؟ ........... تسلخ الأبهر في قسم الجراحة في الملتقى الطبي السوري; حالة اسعافية قد تواجهنا ... فماذا نعلم عنها ؟؟ ........... تسلخ الأبهر تعريف : هو وجود دم في الشريان الأبهري بين الطبقة المتوسطة والطبقة الخارجية للشريان . مكونات المرض : |
![]() |
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| همسات عاشق في غرفة العمليات ..؟؟!!؟؟ | Milad Kawas | قصص وروايات | 12 | Dec, 03 2007 01:35 |
| هل أنت جزرة .. أم بيضة .. أم حبة قهوة ؟؟ ؟؟ | moneerkanj | اجتماعيات | 2 | Sep, 10 2006 11:18 |
| قال : هيا اركبي .. قالت : كم ستدفع ..؟؟ !!؟؟ | sameer.m | قصص وروايات | 5 | Aug, 28 2005 17:19 |
| نعي ..البقاء لله ..؟؟!!؟؟ | Milad Kawas | قصص وروايات | 9 | Aug, 07 2005 22:33 |