Logo Pending!  


عودة   الملتقى الطبي السوري > الطب البشري ودراسته > دراستك للطب البشري > الجراحة


Try to know the right diagnosisمقاربة مريض بألم مفصلينحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع)
تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً(ادرس والقط صورة)خلونا مع بعض لنقوى .... 



الرد
 
LinkBack أدوات الموضوع
  #1  
قديم Mar, 21 2007, 16:12
Abdo-farah
شاب - طب بشري - سنة سادسة
 
تاريخ الانتساب: Feb, 21 2005
المكان: حلب
العمر: 24
المشاركات: 153
التشكرات: 123
مشكور 244 من المرات في 42 من المشاركات
حالة اسعافية قد تواجهنا ... فماذا نعلم عنها ؟؟ ........... تسلخ الأبهر

حالة اسعافية قد تواجهنا ... فماذا نعلم عنها ؟؟ ...........
تسلخ الأبهر

تعريف :
هو وجود دم في الشريان الأبهري بين الطبقة المتوسطة والطبقة الخارجية للشريان .


مكونات المرض :
فتحة دخول : فتحة بين بطانة الشريان الأبهري والطبقة المتوسطة للشريان .
قناة كاذبة : تقع بين الطبقتين الوسطى والخارجية للشريان الأبهري ، يصل إليا الدم من فتحة الدخول .
فتحة خروج : يخرج منها الدم ثانية إلى لمعة الأبهر .

الأسباب المؤهبة للمرض :
1- ارتفاع التوتر الشرياني (أهم الأسباب على الإطلاق) .
2- تناذر مارفان (بسبب ما يرافق التناذر من تنكس في الألياف العضلية ، أي الطبقة الوسطى للأبهر) .
3- الحمل (وخاصة في الثلث الثالث ، بسبب زيادة لهرمونات ونقص حصيل القلب) .
4- الصمام الأبهري ثنائي الوريقة (بسبب التشوه التشريحي الحاصل) .
5- تضيق برزخ الأبهر (بسبب ارتفاع التوتر الشرياني) .
6- الرضوض (سواء الخارجية منها ، أو ما يحدث أثناء القثطرة القلبية) .

تصنيف المرض :
قسم العالم Stanford المرضى إلى مجموعتين :
Type A : أي تسلخ مصاب فيه الأبهر الصاعد .
Type B : أي تسلخ لا يشمل الأبهر الصاعد .


تذكرة تشريحية :
يقسم الشريان الأبهري إلى :
أبهر صاعد .
برزخ الأبهر .
أبهر نازل ، والذي يقسم بدوره إلى صدري وبطني .
الأعراض السريرية :
- عادة مريض مسن أو امرأة حامل أو شاب مصاب بتناذر مارفان .
- غالباً يوجد قصة ارتفاع توتر شرياني عند المريض .
- شكاية المريض : ألم مفاجئ – حاد – صدري أو بين الكتفين – طاعن – منتشر للظهر .
- قد يضاف للشكاية : شلول طرفين سفليين ، أو شح بول (لإصابة شرايين الكلية) .

الاستقصاءات :
1- صورة صدر بسيطة :
نلاحظ :
- زيادة حجم المنصف .
- انحراف رغامى لليمين .
- قد نجد انصباب جنب .


2- تصوير أبهر ظليل :
نلاحظ :
- يحدد فتحة الدخول .
- يحدد الطبقة المتوسطة بين اللمعة الحقيقية والكاذبة .
- يحدد القناة الكاذبة .


3- الإيكو غرافي .
4- CT Scan. أو MRI .


التطور الطبيعي للمرض (بدون معالجة جراحية – مع أو بدون معالجة دوائية) :
Type A :
- 25 % من المرضى يموتون خلال 24 ساعة .
- 25 % من الباقين يموتون خلال الأسبوع الأول .
- 30 % من الذين نجوا يموتون خلال الثلاثة أشهر الأولى .
(أي نسبة الوفيات 90 % )
Type B :
- 70 % يشفون بالمعالجة الدوائية .
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 16 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Abdo-farah على هذه المشاركة المفيدة:
  #2  
قديم Mar, 21 2007, 17:08
Abdo-farah
شاب - طب بشري - سنة سادسة
 
تاريخ الانتساب: Feb, 21 2005
المكان: حلب
العمر: 24
المشاركات: 153
التشكرات: 123
مشكور 244 من المرات في 42 من المشاركات
المعالجة :
أولاً – يجب وضع المريض في وحدة العناية المشددة ويعطى أدوية خافضة للضغط .
ثانياً – كل مرضى Type A يجب أن يخضعول للجراحة .

مبادئ العلاج الجراحي :
هناك طريقتان للعمل الجراحي :
الأولى : تتم بقطع كل القطعة المتسلخة من الأبهر واستبدالها بقطعة صناعية .


الثانية : إغلاق فتحة الدخول ، مع لصق القناة الكاذبة بصمغ طبي ، ولكن هذه العملية مؤهبة لحدوث أمهات دم مكان القناة الكاذبة .


النتائج :
البقيا لخمس سنوات 75 %
ولعشر سنوات 60 %
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 10 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Abdo-farah على هذه المشاركة المفيدة:
  #3  
قديم Mar, 21 2007, 19:57
keane
insomniac
شاب - طب بشري - سنة سادسة
 
تاريخ الانتساب: Nov, 25 2006
المكان: by the screen
العمر: 23
المشاركات: 813
التشكرات: 1,074
مشكور 914 من المرات في 352 من المشاركات
تعريف :
هو وجود دم في الشريان الأبهري بين الطبقة المتوسطة والطبقة الخارجية للصمام .
قصدك الأبهر وليس الصمام....مو هيك؟
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا keane على هذه المشاركة المفيدة:
  #4  
قديم Mar, 21 2007, 21:51
TURBO
!!!Turbocharged
شاب - طب بشري - سنة رابعة
 
تاريخ الانتساب: Feb, 21 2005
المكان: حلب
العمر: 21
المشاركات: 1,804
التشكرات: 3,257
مشكور 1,739 من المرات في 529 من المشاركات
Images: 10
عندي سؤال صغير من بعد اذنك

اش الفرق بين تسلخ الابهر وام الدم؟؟
لاحظت بالحالتين بيتجمع دم بين الطبقة المتوسطة والخارجية من الشريان

تحياتي
رد مع اقتباس
قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا TURBO على هذه المشاركة المفيدة:
  #5  
قديم Mar, 21 2007, 22:58
Abdo-farah
شاب - طب بشري - سنة سادسة
 
تاريخ الانتساب: Feb, 21 2005
المكان: حلب
العمر: 24
المشاركات: 153
التشكرات: 123
مشكور 244 من المرات في 42 من المشاركات
المشاركة الأصلية بواسطة keane عرض المشاركة
قصدك الأبهر وليس الصمام....مو هيك؟
شكراً على الملاحظة بالطبع قصدي الشريان وليس الصمام
وتم تعديلها في الأصل
--------------
المشاركة الأصلية بواسطة TURBO عرض المشاركة
عندي سؤال صغير من بعد اذنك

اش الفرق بين تسلخ الابهر وام الدم؟؟
لاحظت بالحالتين بيتجمع دم بين الطبقة المتوسطة والخارجية من الشريان

تحياتي
أهلاً أخي TURBO
وشكراً على المرور


الفرق بين التسلخ وأم الدم كالتالي :
التسلخ كما لاحظنا يوجد فتحة دخول تجعل الدم يهرب إلى ما بين الطبقتين الوسطى والخارجية .
أما أم الدم : فهي انفتاق في الطبقة المتوسطة (العضلية) وبالتالي يبقى الدم ضمن الطبقة الداخلية ويخرج جزء من الطبقة الداخلية (التي تحوي الدم ضمنها) من بين ألياف الطبقة المتوسطة . (أي لا يوجد فتحة دخول)
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Abdo-farah على هذه المشاركة المفيدة:
  #6  
قديم Dec, 12 2007, 22:09
TURBO
!!!Turbocharged
شاب - طب بشري - سنة رابعة
 
تاريخ الانتساب: Feb, 21 2005
المكان: حلب
العمر: 21
المشاركات: 1,804
التشكرات: 3,257
مشكور 1,739 من المرات في 529 من المشاركات
Images: 10
موضوع قديم شوي بس حلو لابو بشري (الله يذكره بالخير)

بس حبيت اضيف معلومه قرأتها بالصدفة
وهي تصنيف آخر لتسلخ الابهر، تصنيف DeBakey مع بعض الصور

Type I: تشمل الابهر الصاعد والنازل = Stanford A
722px-Aortic_disscetionDB1.jpg

TypeII:تشمل الابهر الصاعد فقط = Stanford A
722px-Aortic_disscetion_DB2.jpg

Type III:تشمل الابهر النازل فقط = Stanford B
722px-Aortic_disscetionDB3.jpg

المصدر
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا TURBO على هذه المشاركة المفيدة:
الرد

Bookmarks
أدوات الموضوع

 


المواضيع المشابهة
الموضوع مبتدئ الموضوع المنتدى الردود آخر مشاركة
همسات عاشق في غرفة العمليات ..؟؟!!؟؟ Shankool قصص وروايات 12 Dec, 03 2007 00:35
هل أنت جزرة .. أم بيضة .. أم حبة قهوة ؟؟ ؟؟ moneerkanj اجتماعيات 2 Sep, 10 2006 11:18
قال : هيا اركبي .. قالت : كم ستدفع ..؟؟ !!؟؟ sameer.m قصص وروايات 5 Aug, 28 2005 17:19
نعي ..البقاء لله ..؟؟!!؟؟ Shankool قصص وروايات 9 Aug, 07 2005 22:33



تم توليد الصفحة خلال 0.32049 ثانية باستخدام 13 من الاستعلامات

Valid XHTML 1.0 Transitional Valid CSS! Get Firefox!! Add to Google

كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 15:03.


Powered by vBulletin - Copyright ©2000 - 2008, Jelsoft Enterprises Ltd.
Content Relevant URLs by vBSEO 3.1.0 ©2007, Crawlability, Inc.
CMPS & Link Directory are powered by vBadvanced
Photo Gallery is Powered by PhotoPost vBGallery
Copyright ©2004 - 2008, Syrian Medical Society