من حملة مجلة أيام - مجلة المرأة العاملة- لمكافحة سرطان الثدي.......

كل ما يجب أن تعرفيه سيدتي عن سرطانات الثدي التي تتعرض لها واحدة من كل تسع سيدات في سورية بحسب الإحصائيات الرسمية, تعرضها لك (أيام), علّنا نستطيع أن نصل معاً إلى ثقافة عامّة حول هذا المرض العضال الذي يلعب توقيت كشفه دوراً رئيسياً في علاجه والقضاء عليه نهائياً, بينما يكون تأخرنا في كشفه, أو إهماله, سبباً في استفحاله وانتشاره وخسارة الحياة فيما بعد, لذلك وإدراكاً منا لأهمية التعامل مع هذا المرض بجدية نفتح اليوم معك سيدتي طرقاً لكشف وأساليب الوقاية والأسباب المحتملة للإصابة بهذا المرض الخطير, كما اننا سنقدم لك طريقة سهلة تستطيعين خلالها فحص نفسك في المنزل للكشف الباكر عن سرطان الثدي, ومن المهم أن تعرفي سيدتي أن أورام الثدي هي أكثر الأورام شيوعاً عند النساء, ويعتبر 85% منها أوراماً حميدة أي غير مسرطنة, في حين تبقى نسبة 15% من هذه الأورام خبيثة وفيها يتربّص الخطر, ففي أمريكا هناك تقريباً مئة وثمانون ألف حالة جديدة لسرطان الثدي, وأكثر من أربعين ألف حالة وفاة بسبب هذا السرطان سنوياً. وتشير الإحصائيات الأمريكية إلى أن واحدة من كل ثماني أو عشر نساء تصاب بسرطان الثدي, وتشير بعض الدراسات إلى ان أسباب المرض قد تعود لعدة من العوامل وبالطبع هي غير مثبتة ولكن العلماء حددوا أهمها كالتالي:
الوراثة- الفيروس- نوعية الأكل- الإشعاع- الأدوية- الهرمونات
وتوجد كذلك عوامل تزيد من إمكانية ظهور الإصابة بهذا المرض ومنها:
التقدم في العمر- الحمل بعد سن الثلاثين- ابتداء الدورة الشهرية قبل سن الثانية عشرة- استمرار الدورة الشهرية لما بعد سن الخمسين- السمنة

حدوث سرطان الثدي عند الأقارب:
وقد تبيّن وجود علاقة بين سرطان الثدي وسرطانات أخرى عند الملرأة مثل سرطانات المبيضين, الحقيقة أن 75% من الإصابات بهذا المرض لا يمكن ربط ظهورها بأي من العوامل المذكورة.
الطريق الوحيد حالياً والمؤثر في علاج سرطان الثدي هو الاكتشاف المبكر, وإذا اكتشف السرطان مبكّراً فإن نسبة الشفاء منه يمكن أن تصل إلى 95%. والاكتشاف المبكر هو عن طريق الماموغرام (mammogram) - الأشعة السينية للثدي- والماموغرام يكتشف سرطان الثدي بمراحله الأولى بنسبة 90%.
ويعتبر فحص الثدي بالماموغرام هو أفضل الطرق لاكتشاف سرطان الثدي المبكر, وبهذا يمكن إنقاذ حياة السيدات وإقلال الوفيات هذا الداء, والماموغرام يسهل عملية أخذ العينة لإجراء الفحص المختبري لتأكيد أو نفي الإصابة بالسرطان, وليست هناك أي خطورة من أشعة الماموغرام.
الطريقة الثانية لفحص الثدي هي بالموجات فوق الصوتية والذي له دور فعال في تشخيص المرض, ومثال ذلك السيدات اللاتي تقل أعمارهن عن 35 سنة يكون الفحص بالماموغرام في بعض الأحيان صعباً, ولكن باستعمال أشعة الموجات فوق الصوتية تكون عملية التشخيص أسهل.
وفي السياق نفسه يتوجّه الباحثون للنساء بمجموعة من النصائح التي يعتقدون انها قادرة على التخفيف من نسبة ظهور المرض لديهن ومنها:
1- التقليل من أكل الدهون.
2- تجنّب السمنة, ومحاولة إنزال الوزن لمن تتجاوز أوزانهن الحد الطبيعي لأطوالهن والذي يحدد بقياس الطول وإنقاص العدد مئة منه فينتج معنا الحد الطبيعي لوزن المرأة.
3- الإكثار من أكل أطعمة الألياف مثل الملفوف والخس والجزر والسبانخ.
4- الإكثار من أكل الفواكه والخضار.
5- مراجعة الطبيب عند طهور أي عوارض مرضية على الثدي.
6- الفحص الدوري الذي ذكرناه سابقاً إما بالماموغرام زوالذي يبدأ الفحص عبره للمرة الأولى عند عمر الخامسة والثلاثين, والمرة الثانية في عمر الأربعين ثم يصبح بشكل دوري مرة كل عامين.

كيفية إجراء الفحص الشعاعي:
اكتشاف سرطان الثدي مبكراً وعلاجه مبكراً يؤدي في أغلب الأحيان للشفاء التام.
اكتشاف سرطان الثدي متأخراً يعني تفشّي المرض في الجسم بنسبة كبيرة ويصبح علاجه صعباً.
الفحص الشعاعي الدوري للثدي (الماموغرام) هو الفحص الأهم والوحيد لاكتشلف سرطان الثدي المبكر, وكذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية يبين الورم قبل أن تتمكنين أنت أو الطبيب من اكتشافه, وهذا لا يمنع بأن يكون الفحص السريري الدوري مهم أيضاً لاكتشاف أورام او كتل بالثدي لم تنتبهي إليها.
اكتشاف كتلة بالثدي ليس بالضرورة يعني وجود سرطان, والحمد لله فمعظم الكتل المحسوسة بالثدي حميدة.
آلام الثدي شكوى عادية عند النساء في مختلف الأعمار والأسباب لهذه الآلام كثيرة والقليل من سرطان الثدي يكتشف عن طريقها. إذا كان عمرك أقل من 35 سنة, من الممكن فحص الثدي أولاً بالموجات فوق الصوتية ومن ثم الماموغرام إذا كانت هنالك ضرورة.

فحص الماموغرام:
يجب عمله في أيام الدورة الشهرية في الحالات التالية:
1- إذا كان سبب الفحص هو مجرد الاكتشاف المبكر للسرطان (الفحص الدوري السنوي).
2- إذا كانت الشكوى الأولى هي آلام الثدي فقط أو أو هي إفرازات من الحلمة.
لا يتقيد بالدورة الشهرية في الحالت التالية:
3- إذا كان هناك كتلة محسوسة بالثدي.
4- تواجد سرطان الثدي أو المبيض عند الأم أو الأخت أو الخالة أو الجدة من الأم.
5- إذا اكتشف ورم سرطاني بالثدي الآخر.

تعليمات لإجراء الفحص الشعاعي:
1- الامتناع عن الشاي أو القهوة والمشروبات التي تحتوي على المنبهات مثل الكولا لمدة يومين قبل يوم الفحص ويوم الفحص.
2- عدم استعمال البودرة والروائح والمطهرات يوم إجراء الفحص.
3- يفضل الاستحمام قبل الذهاب إجراء الفحص.

الفحص الذاتي للثدي:
سيدتي افحصي ثدييك بشكل دوري وكل شهر, سيدتي تذكري أن أكثر سرطانات الثدي تكتشفها النساء بأنفسهن, وأن الاكتشاف المبكر, وبالتالي المعالجة الفورية تؤدي إلى أحسن النتائج في التخلص والشفاء من الأورام, لذلك يترتب عليك أن تتقني طريقة فحص الثديين بنفسك, وهي الطريقة ذات الخطوات الثلاث .

كيف تفحصين ثدييك؟
هناك طريقة بسيطة من ثلاث خطوات تساعدك على فحص ثدييك, وبالتالي اكتشاف أي ورم في مرحلة مبكرة يمكن معها معالجته والشفاء منه بإذن الله.
الخطوة الأولى -عند الاستحمام:
افحصي ثدييك خلال الاستحمام والجلد مازال رطباً وذلك بوضع يدك والأصابع مبسوطة فوق الثدي, وأجري حركات لطيفة فوق كل جزء من أجزاء الثدي, افحصي ثديك الأيسر بيدك اليمنى, ودلكي الأيمن بيدك اليسرى, تحرّي وتقصي كل كتلة تورم أو أي ثخانة في الجلد.
الخطوة الثانية -أمام المرآة:
ارفعي ثدييك وأنت أمام المرآة ويداك مرفوعتان عالياً فوق رأسك. لاحظي إن كان هناك أي تبدل في شكل الثدي, تورم, أو انكماش في الجلد او تبدلات في شكل الحلمة.
ضعي يديك على خاصرتيك واضغطي نحو الأسفل لكي تتقلص عضلات صدرك, واعلمي يا سيدتي أن هناك احتمالاً لعدم تشابه الثديين عند معظم النساء وهذا شيء طبيعي.
عندما تفحصين ثدييك بصورة دورية, فإنك تصبحين قادرة على نعرفة الشكل الطبيعي بالنسبة لك, وبالتالي سيكون عندك الثقة التامة بفحص ثدييك.
الخطوة الثالثة -خلال الاستلقاء:
افحصي الثدي الأيمن بوضع وسادة أو منشفة تحت كتفك الأيمن ويدك اليمنى خلف رأسك, ثم ابسطي يدك اليسرى فوق ثديك الأيمن وامسحي بها الثدي بشكل دائري مع ضغط خفيف من الخارج ونحو المركز باتجاه الحلمة دون أن تتركي أي جزء دون فحص, وهذا يحتاج على الأقل لثلاث حركات دائرية, ثم افحصي الثدي الأيسر بوضع وسادة أو منشفة تحت كتفك الأيسر ويدك اليسرى خلف رأسك, واستعملي يدك اليمنى في فحص ثديك الأيسر بنفس التي فحصت بها ثديك الأيمن باستعمال يدك اليسرى.
في نهاية الفحص قومي بالضغط على الحلمتين بلطف بين اصبعي السبابة والابهام ولاحظي خروج أي إفراز مائي أو دموي. وفي حالة حصول هذا أخبري طبيبك فوراً بذلك.

ما هو أفضل وقت لفحص ثدييك؟
إن أفضل وقت لفحص الثديين هو بعد انقضاء أسبوع على دورتك الشهرية حيث يختفي التورم والألم من الثديين أما بعد سن اليأس فيمكنك فحص ثدييك في أول يوم من كل شهر, أما بعد استئصال الرحم فاسألي طبيبك عن أفضل وقت لفحص ثدييك.
إن قيامك بفحص ثدييك بشكل دوري سيعطيك الراحة والاطمئنان, وزيارتك لطبيبك كل سنة سيؤكد لك عدم وجود أي شيء غير طبيعي في ثدييك.

ما العمل في حالة اكتشافك كتلة في الثدي أو ثخانة في جلد الثدي؟
إن اكتشفت وجود كتلة أو انكماش أو إفراز من الحلمة خلال قحصك الدوري لثدييك فإنه من المهم للغاية ان تراجعي طبيبك فوراً, لا تخافي يا سيدتي, إن أكثر الكتل المحسوسة إو الإفراز من الحلمة هي ذات طبيعة حميدة وليست بالضرورة ان تكون سرطاناً, ولكن طبيبك بخبرته يقدر على مساعدتك والوصول إلى التشخيص الصحيح.

الفحص الدوري للثدي:
هو ضرورة أساسية لإقلال العواقب الوخيمة ويشمل على:
1- الفحص الذاتي: يكتشف هذا الفحص السرطان بنسبة نحو 25% ويكون إجراؤه شهرياً من قبل السيدة.
2- الفحص السريري: يكتشف هذا الفحص السرطان بمعدل نحو 40% ويكون سنوياً ويتم من قبل الطبيب أثناء الفحص العام.
3- الفحص الشعاعي (الماموغرام) أو مضافاً إليه الموجات فوق الصوتية.
يكتشف هذا الفحص السرطان بنسبة نحو 90% ويكون سنوياً ويتم من قبل الطبيب الاستشاري للأشعة الذي يجب أن يكون ذا كفاءة وخبرة. هذا الفحص الدوري مهم جداً وهو أفضل الفحوصات الدورية ويفضل أن يبدأ به من سن 35-39 سنة كقاعدة أولية. وعند سن 40 سنة وبعدها يجب إجراء هذا الفحص (الماموغرام) كل سنة.

وأحب أن أضيف بعض النقاط الهامة مستعيناً بمادة التشريح المرضي الخاص:

العوامل التي تؤثر على إنذار الورم:
1-الحجم:فكلما زاد حجم الورم ساء الإنذار.
2-النمط النسيجي:فالسرطانة الأنبوبيةTubular والمخاطية (الغرائية) (Mucinous (Colloid والنخاعية (اللبية)Medullary إنذارها أفضل,أما السرطانة المرتشحة الكلاسيكية القنوية (IDC-NOS) والالتهابية Inflammatory فإنذارها أسوأ.
3-حالة العقد اللمفاوية:فوجود نقائل إليهاMetastasis يسيء للإنذار, وكلما زاد عددها يسوء الإنذار.
4-حالة مستقبلات الاستروجين والبروجسترون(Estrogen & Progesteron Receptors (PR)(ER:نكشف عنها بالصبغات النسيجية المناعية وعندها يكون الإنذار أفضل.
5-الحمل:يسيء للإنذار.
6-وجود ارتكاس التهابي حول الورم:يحسّن الإنذار.
7-السن:كلما كانت المصابة شابة ساء الإنذار, وكلما كانت معمّرة ساء الإنذار, وأفضل إنذار هو عند المريضة متوسطة العمر.

الدرجات النسيحية لسرطانة الثدي Histological grades:
كلما زادت الدرجة ساء الإنذار
Grade 1:أنابيب كثيرة والانقسامات والتشوهات النووية قليلة
Grade 2:تقل الأنابيب وتزداد التشوهات والانقسامات النووية
Grade 3:لا أنابيب والانقسامات التشوهات النووية كثيرة

المراحل السريرية لسرطانة الثدي (Clinical Stages: (T-N-M
كلما زادت المرحلة ساء الإنذار
وهي تصنف حسب :
حجم الورم T) Tumor)
الانتشار اللمفاوي N) Nodes)
النقائل البعيدة M) Metastasis)

thank u so much u r so helpful espcially im my semaenar in breast cancer