بسم الله الرحمن الرحيم

أرجو المعذرة منكم ، لكنني رغبة في نشر الموضوع بأسرع وقت ممكن ، سأعرض القصة السريرية التي كتبتها بعد أن شاهدت هذه الحالة في غرفة الإسعاف الخاص بمشفى جامعة حلب ، رغبة مني في تعريفكم بهذه الحالة ، فهي من الأهمية الكثير ، أعتذر لأني سأعرضها باللغة الإنكليزية ، وأعدكم بالترجمة في وقت قريب .

انتبهوا إلى ملف الصور ............................!!!

A 60-year-old man came to the ER complaining of moderate pain in his right leg ( from the hip to knee especially ) . A petechia has seen on the anterior thigh by 6-cm diameter . Other symptoms include moderate fever and headache .

This patient has been diagnosed as DVT patient that started 3 monthes ago just a month after long-term resting in bed, because of a neurosurgery on the left side of the brain . there were no dyspnea, sweating, or cyanosis excluding pulmonay embolism at that time .

Expecting development of pulmonary embolism in the next period, the patient has been accepted in the ICU. According to CT scan and MRI images for his brain before and after the neurosurgey, the report of radiologist verified that there is a mass in the left inferior temporal lobe that is hemorrhagic extinsively, in addition to a possible subarachnoid hemorrhage under the cerebellum tentoria ( look at pics for more understanding ).
Note ; the report of MRI Radiologist suggested an Epidermoid Tumor. Can Any one explain why ?

الصور مع المرفقات ، انظر إلى اسم الصورة لتعرف الشرح الخاص بها .

مع حبي للجميع .......SHAKAZOLO...........

شكراً شكازولو على عرض الحالة...
بس عندي استفسار: حسب ما فهمت و من عناوين الصور انو قبل و بعد الـneurosurgey يوجد ورم...مشان شو كانت العملية؟ يعني شو عملو فيها؟

في البداية شكراً على مرورك الكريم يا flower ، وأرجو أن تعلمي أن العملية التي أجريت للمريض هي عملية استئصال الورم ، أي أن الصور تظهر ما قبل العمل الجراحي وما بعده .

عفواً ، قد تكون الصور متشابهة ، ولكن مع التدقيق بأن الورم كان قبل العمل الجراحي ذا حدود غير واضحة ومناطق نازفة ( تظهر بلون أبيض على CT وبلون أسود أو أبيض على MRI حسب الزمن ) ، وبالمقابل فإن لون الآفة قد تغير بعد العمل الجراحي طبعاً على صورة MRI ، وهذا يؤكد إجراء استئصال للآفة الورمية . مع غياب المناطق النازفة فيه .

ستتم مناقشة الأمور التالية في المدة القادمة :
1- لماذا حدث DVT لدى المريض ؟
2- فروق بسيطة بين DVT و thrombpphlebitis ؟
3- لماذا تم تشخيص الورم عبر MRI على أنه epidermoid وليس شيء آخر ؟

أتمنى للجميع الفائدة .

مع حبي للجميع .....SHAKAZOLO.....

الله يعطيك العافية ..

عنجد الحالة معقدة جداً ...

بالنسبة لسبب حدوث ال DVT من القصة ... المريض تعرض لاستلقاء مديد ... وكما نعلم فإنها كافية لإحداث DVT ...

ولكن ما علاقة الورم بال DVT ..... بصراحة أستبعد أية علاقة ...

بالنسبة لبقية الأسئلة ... قد البحث ...

ملاحظة : بالفعل الأقسام الطبية في هذا المندى رائعة جداً .. وشكراً لكم .

تحياتي

عاصم

شكراً لمرورك على الموضوع يا دكتور سنايبر ........

أتمنى لك التوفيق .

مع حبي للجميع .........SHAKAZOLO.....