Acute Mediastinitis

mediastinitis_arrows.jpg

مريض عمره 32 سنة اجري له قلع سن ادى الى حدوث اختلاطات تمثلت بخراج تحت فكي ايمن وأخر في الحيز الرقبي العميق والذي انتقل الى المنصف ...
أظهر التصوير الطبقي المحوري وجود سوية سائلية غازية في المنصف (السهم الأبيض) بالاضافة الى انصباب جنب ثنائي الجانب وانصباب تامور ( الأسهم الصفراء).

التهاب المنصف الحاد هو عبارة عن انتان والذي غالبا ما يكون صاعقا ومميتا ... وغالبا ما يكون السبب انثقاب المري (إثر سرطان بدئي أو جسم أجنبي او تنظير هضمي أو اقياء عفوي) ... وفي حالات اندر قد يكون انتان المنصف امتدادا لانتان النسج الرخوة المجاورة (خراج خلف البلعوم) أو كاختلاط للتنظير القصبي... كما أن الانتان بالجمرة الخبيثة قد يتظاهر بشكل التهاب منصف حاد شديد.
قد يتطور التهاب المنصف إلى خراج منصفي او ناسور (مع المري مثلا) ...

Reference: Fraser and Pare. Diagnosis of Diseases of the Chest W.B.Saunders 1979

المصدر ...

نادراً ما يسبب قلع الأسنان اختلاطاً مثل المذكور بالحالة (يعني انتار انتان منصف الجسم) !! ، لكن هذا وارد في حال كان السن منطمراً ، أو وجد بقايا من الجذر لم تقلع أو كانت الأدوات غير معقمة ، وبالتلاي احتمال انتشار الانتان عبر المستويات الوجهية ومنها لتحت للمنصف أو وين ما بدك ، خصوصي إذا كان المريض HIGH RISK من حدوث الانتان ، عموماً كتبتلك اختلاطات قلع الأسنان بشكل عام من كتاب جراحة بريطاني ، وان كنت ما زال أشك أنو تشكل الـ Cellulitis هو ذو أصل سني المنشأ (يعني السن موجود مو مقلوع) ولا يحدث بعد قلع الأسنان إلا نادراً .

Complications of Tooth Extraction:


Immediate:
- Local: Fractured crown, root, alveolus, tuberosity, mandible, adjacent tooth, Tear of gingiva, Oroantral communication, Fractured instruments
- Regional/Disntant: Crushed or burnt lip, injury to inferior dental or lingual nerves, lacerated tongue or palate, swallowed or inhaled instruments or tooth.

Delayed:
- Loca: Dry Socket, Local infection, Delayed or secondary haemorrhage.
- Regional/Distant: Spreading infection, Myofascial pain dysfunction, injection track haematoma.

Late:
-Local: Alvolar atrophy.
-Regional/Distant: Osteomylitis, Actinomycosis.

أرجح كون سبب حدوث مثل هذا الاحتلاط هنا قلة العقامة أو ضعف مناعة المريض أو السن المقلوع أصلاً في حالة التهاب خراجي حاد دون اللجوء لتغطية بالصادات الحيوية ..