امرأة 86 سنة جاءت للإسعاف بشكوى جلدي على ظهرها و رجليها، مع قرحات مؤلمة في فمها منذ 4 أيام .كانت تستطيع شرب الماء لكنها تتألم عند البلع. السوابق المرضية لها :رجفان أذيني ، ^BP ، زرق و عته خفيف وتتناول الأدوية التالية:

lisinopril, metoprolol, aspirin, warfarin, timolol, and folic acid.

بالفحص السريري المريضة حرارتها طبيعية وكذلك ضغطها الشرياني ،respiratory rate 12 ،إشباع O2 99%
الرأس والعنق: تآكلات (تقرحات) ثنائية الجانب بمخاطية الفم تتضمن البلعوم الخلفي اللسان أرضية الفم
1.jpg

2.jpg
الفحص القلبي الوعائي والتنفسي وفحص البطن طبيعي
الجلد: طفح حمامي مع لويحات مرتفعة في أسفل الظهر و الإليتين والفخذين. لوحظ فقاعات صغيرة
3.jpg

هي الحالة حادة عند المريض؟ وأول مرة بتظهر؟

من 4 أيام يعني حادة ومامذكور بالسوابق انو صار مها قبل هالمرة يعني أول مرة ماشي معلم

طفح حمامي مع لويحات مرتفعة في أسفل الظهر و الإليتين والفخذين. لوحظ فقاعات صغيرة

ممكن يكون فقاع ضموري
ممكن يكون تأثير جانبي للادوية ... متل الاسبرين
ممكن SLE
ممكن حمامى عديدة الاشكال

الاحتمالات المتوقعة :
SLE
Pemphigoid

مشان أخلي مسؤوليتي من أخطاء الترجمة رح أحط نص المسألة كما هو:
An 86 year-old woman presents to the Emergency Department with a 4-day history of rash on her back and legs, as well as painful sores in her mouth. She denies having fevers or chills and has not experienced any arthralgias, dyspnea on exertion, or diarrhea. She has been able to keep up with her oral fluid intake but feels pain when she swallows. The patient has a past medical history of chronic atrial fibrillation, hypertension, glaucoma, and mild dementia. The patient has had no recent change in her medication regimen and is taking lisinopril, metoprolol, aspirin, warfarin, timolol, and folic acid.

On physical examination, the patient is afebrile with blood pressure and heart rate within normal limits. Her oxygen saturation while breathing room air is 99%, and her respiratory rate is 12 breaths per minute. The head, neck, and chest examination is significant for bilateral buccal mucosal erosions that involve the posterior pharynx, tongue, and the floor of the mouth (see Images 1-2). The cardiovascular, pulmonary, and abdominal examinations are unremarkable. A detailed skin examination (see Image 3) reveals an erythematous rash with raised plaques mixed in with patches on the lower back, buttocks, and both thighs. A few small bullae are also noted. The scalp, face, conjunctivae, anterior chest, and upper extremities do not exhibit symptoms.

وعلى كل حال اقتربتوا من الصواب المرض هو من أنواع الفقاع

I thinks it's Benign Mucous Membrane (Cicatricial) Pemphigoid

The dignosis is ParaNeoplastic Pemphigus
I'll give the treatment later

oral corticosteroids (prednisone [1 mg/kg every other day]) and a medicated mouthwash (tetracycline [1.5g] and nystatin [3 X 106 units] + hydrocodone(semi-synthetic opioid) [65mg] all mixed into a 500mL elixir of diphenhydramine(antihistamine, sedative and hypnotic) [12.5mg/5mL]).

للمزيد انظر المصدر