السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
عمرى 22 سنه منذ 4 شهور زرت طبيب لتقويم اسنانى حيث انى اعانى من عضه مفتوحه وعندما راى الاشعه اخبرنى بانه يود خلع دروس العقل الاربعه علما ان ثلاث منها مدفونه
وبالفعل قام بخلعها على التوالى واحد كل شهر تقريبا
وبعد خلع الاخير منذ9 ايام تورم خدى بشكل كبير لاول مره وشعرت بخدر فى شفتى السفلى واللثه خلفها
زال الورم خلال 5 ايام ولكن الخدر كما هو لكن استطيع الشعور بالحراره والضغط الشديد واستطيع تحريك شفتى والكلام بشكل طبيعى راجعت الطبيب باليوم ال6 فاخبرنى انه ربما اثر البنج وكتب دواء عباره عن فيتاميناتب1 ب6 ب12
ولكن لا اصدقه هل كلامه صحيح ام انه اصاب العصب وفى حالتى هذه كيف يمكن علاجى وهل اتجه لطبيب اسنان او اعصاب

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته..
إن قلع الأرحاء الثالثة السفلية ( أضراس العقل ) كثيراً ما تترافق مع أذية للعصب السني السفلي الذي يمر بقرب جذر الرحى الثالثة السفلية وأحياناً بين جذريها..
وقد قلتِ أن 3 من الأرحاء الثالثة لديكِ منطمرة ( مدفونة كما قلتِ )، وهنا يكون القلع جراحياً ويزيد الرض المسبب بالقلع..
لذلك فإن التورم الذي أصابكِ بعد القلع ثم زال هو تورم طبيعي بسبب القلع الجراحي والرض الشديد، أما الخدر الذي تحسين به فهو يحدث بإصابة العصب السني السفلي القريب من الرحى الثالثة، وأحياناً يكون إجبارياً إذا كان العصب متداخلاً بشدة مع السن.. المهم الآن أنه وعلى الأغلب فإن إصابة العصب الموجودة لديكِ بسيطة، طالما أن حس الحرارة والضغط شبه طبيعي، وهي غالباً ما تزول بعد 6 أشهر تقريباً، وتفيد هنا فيتامينات B التي وصفها لكِ الدكتور في شفاء العصب..
فاطمئني ولا تقلقي كثيراً، لكن يُفضَّل أن تزوري دكتور أسنان جراح فم وفكين ليفحص حالتكِ جيداً ويوجهكِ التوجيه المناسب حسب شدة الحالة..
مع تمنياتنا لكِ بالشفاء العاجل..

شكرا على ردك المفيد وكنك قلت غالبا تزول بعد 6 اشهر
هل هذا يعنى انه يمكن الا تزول ابدا علما بانى بدات اشعر بالم طفيف باسنانى بالجزء المصاب من اللثه بالخدر ولكن شفتى كما هى وهل هذا خطا الطبيب فقد راى الاشعه مسبقا علما بانه اراد توسيع الفك السفلى هل هذا يحتاج خلع الضروس المنطمره

أحياناً تحدث بعض الأذيات الكبيرة للعصب فيبقى الخدر ولا يزول أبداً، لكن كما قلت فإن أغلب الحالات تزول بعد عدة أشهر، المهم أن لا تكون الأذية كبيرة، وحالتك على الأغلب هي إصابة بسيطة إن وُجِدت..
أما بالنسبة للألم، فقد لا يكون السبب هو أذية العصب، بل يحتاج الموضوع إلى فحص سريري وشعاعي للأسنان لمعرفة سبب الألم..
أما عن ما إذا كان السبب خطأ الطبيب أو لا؛ فإننا لا نستطيع اتهام الطبيب بالخطأ دون معرفة تفاصيل الحالة ورؤية الصورة الشعاعية، فبعض حالات الأرحاء الثالثة المنطمرة تكون متداخلة بشدة مع العصب وقلعها دون إصابة العصب ولو إصابة بسيطة يكون أمراً صعباً جداً ويحتاج لدقة وحذر شديدين..
بشكل عام فإن الأرحاء الثالثة المنطمرة غالباً ما يكون الحل الوحيد لها هو القلع، وخاصة أن الدكتور هنا أراد إجراء معالجة تقويمية فلا بد قبل المعالجة من قلع هذه الأرحاء المنطمرة إلا في بعض الحالات القليلة..
أنصحكِ ثانية بمراجعة دكتورك الذي عالجكِ ليتابع الحالة وراجعي دكتور أسنان أخصائي جراحة فم وفكين ليفحص وضع العصب لديكِ ويقيم حالتكِ ويعالجها بالعلاج المناسب..
أتمنى لكِ الصحة والعافية..

اسفه علىاسئلتى الكثيره ولكن كيف يمكن معرفه اذا كانت الاصابه دائمه ام لا وفى الاصابات الشديده هل يفقد الاحساس تماما ام يكون مجرد خدر
--------------
اسفه علىاسئلتى الكثيره ولكن كيف يمكن معرفه اذا كانت الاصابه دائمه ام لا وفى الاصابات الشديده هل يفقد الاحساس تماما ام يكون مجرد خدر وهل توضح الاشعه مدى اصابه العصب

أختي الكريمة ...

أولا ً بحب أشكر د. عبد الحليم على ردوده القيمة ..

ثانياً أقدر اهتمامك ... و نحن دائما جاهزون لأي سؤال أو استفسار ..

عموماً كل ما قاله الدكتور عبد الحليم صحيح .. وبحب أنو أؤكد أنه هناك احتمالات أن تكون الأذية العصبية دائمة كما ذكر الدكتور عبد الحليم وذلك حسب كبر العلمية الجراحية وتعقيداتها وقرب العصب مون موقع العملية .. ووهذا غالباً ما يحدث دون خطأ طبي من طبيب الأسنان أو الجراح لعدم امكانية تلافي ذلك سريرياً أثناء العلمية الجراحية ..

أما عن سؤالك فيما إذا كانت إصابتك دائمة أم مؤقتة ، فهذا بكل تأكيد غير ممكن التوقع أو التكهن به ، ويمكن التنبؤ بذلك من خلال الصور الشعاعية ومتابعة الحالة ما بعد الجراحية ، ولكن أود سؤالك فيما إذا لا حظتي أي تقدم أو تحسن في وضع (الخدر) في الشفة السفلية فيما بعد العملية لحد الآن أن ان الحالة على ما هي عليه ؟؟

كما أن وضف الفيتامينات مفيد في تحسن عملية شفاء العصب المتضرر وترميمه ولكنه لا يشفي الحالات الدائمة بكل تأكيد ..

عموماً نقول أن العصب قد تأذى بشكل دائم وغير قابل لاستعادة عافيته بشكل كامل بعد استمرار وجود الأعراض لفترة 6 أشهر تقريباً خصوصاً إذا ام يلاحظ أي تحسن في الوضيفة العصبية خلال تلك الفترة فيكون الامل ضعيف ..

للمزيد من المعلومات فقد ناقشنا حالة سابقة مماثلة يمكنك الاطلاع عليها بالضغط هنا ..

وانا كمان بشكر الدكتور عبد الحليم على مساعدتى والمعلومات القيمه اللى امدنى بيها
واقدر اهتمامك بحالتى واشكرك على مد يد العون لى
انا اقصد بالخطا الطبى انه لم تكن حاجه اصلا لخلع الضرس طالما سيقوم بتوسيع الفك
ثانيا عندما راجعت الطبيب اخبرنى انه ربما من البنج وعندما سالته عن عمل اشعه لى لتوضيح الامر اخبرنى ان الاشعه لا علاقه لها بالامر اى انه يتهرب من الاجابه ولم يخبرنى باصابه العصب

اما عن التحسن فهو بطئ على ما اعتقد حيث زال شعور الخدر واصبحت اشعر بوجود الشفه والكلام طبيعى جدا حيث زال الثقل فى حركه الشفه اثناء الكلام استطيع الشعور بالحراره والبروده ولكن الاحساس مازال ضعيف جدا جداجدا عند تمرير يدى بمكان الخدر بدون ضغط والان قمت بوخز مكان الخدر بابره وشعرت بها جيدا وبالم مكان الوخز لبعض الوقت ولكن اقل قليلا من الشعور بالجزء السليم ويعود الشعور بالثقل عند التعرض لرياح او بروده المكيف لكنه يزول سريعا خلال دقائق بالبعد عنهما كما ان محاوله المضغ بالجانب المصاب صعبه لاننى لا اشعر جيدا بالضروس فى تلك المنطقه

هل هذا تحسن ام ان زوال الشعور بالتنميل امر سيئ؟!
وهل بالحالات الدائمه يكون فقد الاحساس جزئى ام كلى؟1

وبالموضوع الذى اعطيتنى رابطه ذكر ترميم العصب اذا لم يتحسن فهل هذا يعالج الاصابه الدائمه
اسفه لاستفساراتى الكثيره ولكن هذا الموقع هو املى الوحيد الان حيث لا استطيع نفسيا استشاره طبيب لخوفى الشديد من انا تكون الاصابه سيئه

المشاركة الأصلية بواسطة امه الله

انا اقصد بالخطا الطبى انه لم تكن حاجه اصلا لخلع الضرس طالما سيقوم بتوسيع الفك

أختي الكريمة .. هذا الأمر غير ممكن معرفته الآن ، حيث أن الطبيب اخصائي التقويم هو الذي يحد فيما إذا كان هناك داعي لقلع مثل تلك اسنان وغيرها لأغراض تقويمية ، ومن ناحية أخرى يمكن أن يحدد طبيب الأسنان العام الأسنان الواجب قلعها ، كأضراس العقل حيث يكون هناك أسباب أخرى للقلع غير تقويمية مثل وجود أكياس حول سنية أو خراجات حول الأسنان المنطمرة ضمن العظم ، أو حتى وجود ضغط عصبي لهذه الأسنان على جذور الأعصاب ، مما يستوجب قلعها دون وجود غرض تقويمي ، وهنا أود سؤالك فيما إذا لاحظتي ظهور أي من الأعراض التي تتحدثين عنها قبل العمل الجراحي ولو بدرجات خفيفة ، أم أن جميع الأعراض ظهرت بعد العمل الجراحي فقط ؟؟

المشاركة الأصلية بواسطة امه الله

ثانيا عندما راجعت الطبيب اخبرنى انه ربما من البنج وعندما سالته عن عمل اشعه لى لتوضيح الامر اخبرنى ان الاشعه لا علاقه لها بالامر اى انه يتهرب من الاجابه ولم يخبرنى باصابه العصب

حتماً إن البنج (المخدر) لا يؤدي لمثل تلك الحالة طويلة الأمد ، إذ ينحصر تأثير البنج على إحداث تخدير مقصود في المنطقة يزول خلال ساعتين كحد أقصى بعد العمل الجراحي ، أي أنه التخدير هو (زوال ردود للوضيفة العصبية الحسية) وليس زوال وضيفة عصبية ناتج عن ضرر عصبي.. كما أن الأشعة (الأشعة المستخدمة في المعالجة السنية) بكل تأكيد لا تأثر بأي شكل من الأشكال على الوظيفة العصبية ..
ويجب على الطبيب في مثل الحالات التي لا يمكن تجنب فيها رض العصب عند إزالة (قلع) الأرحاء الثالثة (ضروي العقل) أن يعلم المريض قبل البدء بالعمل ليضعه بصورة الوضع وهذا ما يسمة باختلاطات العمل الجراحي التي يجب أن يعم بها المريض قبل البدء وأن يكون موافقاً على ذلك ..

المشاركة الأصلية بواسطة امه الله

اما عن التحسن فهو بطئ على ما اعتقد حيث زال شعور الخدر واصبحت اشعر بوجود الشفه والكلام طبيعى جدا حيث زال الثقل فى حركه الشفه اثناء الكلام استطيع الشعور بالحراره والبروده ولكن الاحساس مازال ضعيف جدا جداجدا عند تمرير يدى بمكان الخدر بدون ضغط والان قمت بوخز مكان الخدر بابره وشعرت بها جيدا وبالم مكان الوخز لبعض الوقت ولكن اقل قليلا من الشعور بالجزء السليم ويعود الشعور بالثقل عند التعرض لرياح او بروده المكيف لكنه يزول سريعا خلال دقائق بالبعد عنهما كما ان محاوله المضغ بالجانب المصاب صعبه لاننى لا اشعر جيدا بالضروس فى تلك المنطقه

هذا التحسن جيد خلال تلك الفترة وهو مبشر على تحسن وظيفة العصب واستعادة عافيته ، أما عن كون أنك لا تشعرين بالأسنان أثناء المضغ على الجانب المصاب فهذا وبكل صراحة يمكن أن يكون غير ردود ويجب عليك أن تتأقلمي نفسياً معه ، وعليكي ان تكوني نفسياً مرتاحة مع ذلك وهذا يساعد على تحسن الوظيفة لأنك إذا بقيتي في حالة نفسية أنك مصابة بأذية عصبية هذا لا يساعد في الشفاء بشيء ، بل يجب أن تعلمي أن تلك الإصابة هي شيء بسيط وغير خطير إطلاقاً وهو قابل للتحسن ما دمت انت مستعدة لذلك .

المشاركة الأصلية بواسطة امه الله

هل هذا تحسن ام ان زوال الشعور بالتنميل امر سيئ؟!
وهل بالحالات الدائمه يكون فقد الاحساس جزئى ام كلى؟

عند التحدث عن أذية عصبية دائمة ، نقصد هنا زوال جزئي للوظيفة الحسية ، وما دمت تشعرين بالشفاه أثناء الوخز والحرارة .. إلخ فهذا يدل على أن العصب يقوم بأغلب وظائفه الحسية ، وهذا شيء ممتاز ومبشر في المستقبل ..

المشاركة الأصلية بواسطة امه الله

وبالموضوع الذى اعطيتنى رابطه ذكر ترميم العصب اذا لم يتحسن فهل هذا يعالج الاصابه الدائمه

يرجى مراجعة طبيب أخصائي جراحة فم وفكين من أجل هذا الغرض واخد المعلوماتحول توفر مثل هذه التقنات هنا واخذ العلم في حال وجود استطباب لذلك ..

المشاركة الأصلية بواسطة امه الله

اسفه لاستفساراتى الكثيره ولكن هذا الموقع هو املى الوحيد الان حيث لا استطيع نفسيا استشاره طبيب لخوفى الشديد من انا تكون الاصابه سيئه

على الرحب والسعة .. ونحن مسرورون لأسئلتك واستفساراتك واهتمامك ...

د. وســام ...

جميع الاعراض ظهرت بعد الجراحه ولم اعانى من خراجات او اى من الاسباب الاخرى التى ذكرتها للخلع اخبرنى الطبيب انه يريد خلعها للتقويم لانها ضغط معاكس لضغط الاسلاك ثم اخبرنى بعد الخلع بانه سيوسع الفك السفلى فكيف تكون ضغط معاكس ولم يخبرنى اى شئ عن احتمال اصابه العصب

ولم افهم كيف ان هذا التحسن مبشر ومع ذلك عدم شعورى باسنانى اثناء المضغ لن يتحسن هل تقصد ان اصابتى على الاغلب دائمه وهل سيفيد معرفه موقع الدرس وقربه من العصب اذا ارفقت الاشعه قبل الجراحه والتى رأها الطبيب عشرات المرات قبل ان يقرر اجراء جراحه بتلك الخطوره دون داعى فقط من اجل المبلغ الكبير الذى يتقاضاه مقابل الجراحه

أعود وأكرر أننا غير قادرين على تحديد فيما إذاك كان هناك استطباب للقلع من أجل التقويم ، وهذا ما يحدده فقط أخصائي التقويم في سياق تخطيطه للمعالجة التقويمية..
وأكرر أنه يجب على الطبيب التنويه على إمكانية رض العصب (السني السفلي) أثناء قلع مثل تلك الأرحاء ووضع المريض بصورة الوضع مع ذكر أهمية قلع الأسنان والتأثيرات السلبية في حال عدم قلعها وذلك لكي يتنصل من المسؤولية..

إن تحسن وضع العصب كما أسلفت هو شيء مبشر بكل تأكيد ولكنه لا يعني تماماً الشفاء المطلق الذي لا يمكن معرفته إلا بمتابعة الحالة وإمكانية تطبيق الطرق العلاجية الأخرى (فيتامينات مع جراحات ترميمية عصبية في حال استطبابها) ومقدار نفعها ..

إن احتمال أذية العصب ورضه في سياق الجراحة حتماً يمكن التنبؤ به من الصورة الشعاعية قبل العمل الجراحي وهذا ما على الطبيب أن يتنبه له خصوصاً بصفته جراحاً ..