enfisema4.png

صورة الـ (CT) في الأعلى هي لمريض ذكر يبلغ الأربعين من العمر، سقط من أعلى السلم. إن جس الصدر اظهر "شعور الفرقعة crackling sensation" النموذجي للنفاخ تحت الجلد. أظهر المسح استراوح صدر أيمن كبير الحجم، مع انخماص رئة يمنى، و كسر ضلع أيمن، و نفاخ واسع تحت الجلد. لقد كان هناك كسور متعددة في ضلع آخر، و كذلك كسر الترقوة اليمنى (غير ظاهرة).

النفاخ تحت الجلد
هو و جود غاز ضمن النسيج تحت الجلد. إن النفاخ تحت الجلد موجود نادر (rare finding)، و عادة ما يكون مرتبطاً بدخول الهواء إلى داخل الأنسجة (مثل، عبر استرواح المنصف pneumomediastinum) كما أنه يمكن ان يحصل من انتاج الغاز ضمن النسيج بسبب انتان كما في الغانغرين الغازيّة (gas gangrene).

استرواح الصدر
هو تجمع الهواء أو الغاز في الصدر مسبباً انخماص رئوي. يمكن لاسترواح الصدر أن يتظاهر بألم صدري مفاجئ، أو زلة، أو ضيق صدر، أو تعب، أو تسارع قلب، أو زراق. إن فحص الصدر بالسماعة (stethoscope) يظهر انخفاض الأصوات التنفسية في الجهة المتضررة. تتضمن الفحوص التشخيصية كلاً من، صورة صدر بسيطة، و غازات الدم الشريانية (عادة ما تكون غازات الدم الشريانية طبيعية).

تدمي الصدر hemothorax
إن السبب الأكثر شيوعاً لتدمي الصدر هو اذية الصدر (chest injury). بالإضافة إلى اسباب أخرى تتضمن، السرطان، أو عيب defect في آلية تخثر الدم، أو الجراحة الصدرية، او احتشاء رئوي. يمكن للضلع - في أذية الصدر - أن يمزق نسيج الرئة أو أن يمزق شرياناً.

كسور الأضلاع
هي الاختلاط الأكثر شيوعاً لرضوض الصدر، و عادة ما تكون فيما بين الضلعين الخامس و التاسع. إن كسور الأضلاع الثلاثة الاولى، أمر نادر، و مترافق مع تمزق الشريان تحت الترقوة. تترافق كسور الأضلاع الأدنى مع اذية في الطحال و الكبد. سيعاني المريض من ألم شديد، و مضض tenderness، و تشنج العضلة فوق موقع الكسر. يمكن ان يكون هناك كدمة في موقع الكسر. يمكن أن نلاحظ في الصدر صوت خرخرة حزيزية (a crackling grating sound). و يحدث هذا في (60%) من المرضى الذين يُقبلون برض صدري. تكون معظم كسور الأضلاع حميدة (benign)، و تعالج معالجة محافظة.

ترجمة: محمد أبيض

المصدر

وهي حالة تانية:

مريضة عمرها 59 سنة، أصابها احتشاء عضلة قلبية، وصار عندها رجفان بطيني، وتم اجراء انعاش قلبي رئوي للمريضة Reanimation وبعدها بقيت المريضة على المنفسة Beatmungsgerät ولكن لوحظ أنه اشباع الاوكسجين بالدم عم ينقص، وثنائي الكربون عم يزيد بالرغم من أنه المريضة على المنفسة. طبعاً المريضة ماعم تشكي من شي لأنه غائبة عن الوعي..
اجريت صورة للصدر، وكانت النتيجة كالتالي:

http://elgolden.net/syrianpals/upload/store/case4.1.jpg

CT:
http://elgolden.net/syrianpals/upload/store/case4.2.jpg