السلام عليكم..
سأبدأ اليوم موضوع قد تم طرحه بعدة أشكال في هذا المنتدى.. لكن سأبدأه الآن بطريقة مختلفة , حيث أردت أن أتحدث عن المعالجة اللبية من الألف إلى الياء وذلك بعدة مواضيع مفنصلة.. سأبدأ اليوم بالتشخيص..وسأطرح هذا الموضوع بشكل أسئلة وأجوبة حتى لا يكون مملاً:
ما هو دور فاحص حيوية اللب الكهربائي في التشخيص؟
إن فاحص حيوية اللب له دور ممتاز في هذه المرحلة.. لكن لا يمكن الاعتماد عليه بالكامل فلا بد من استخدام الطرق الأخرى في التشخيص معه.
ما هي أهمية زيادة الحساسية في السن في التشخيص؟
إن زيادة الحساسية مهمة جداً, حيث أنا الجراثيم الموجودة في حالة الالتهاب اللبي قد تنفذ عبر الثقبة الذروية إلى الرباط السني السنخي مؤدية إلى زيادة حساسية السن لدى القرع, وطبعاً يكون ذلك في المراحل المتقدمة من الانتان اللبي..
كيفك نستطيع من شكوى المريض معرفة أن الالتهاب اللبي هو من النوع الردود أو غير الردود؟
نعرف من خلال ماهية الشكوى.. حيث يعتبر الألم العفوي أو الألم الذي يطول استمراره بعد المحفز هو ألم مميز لالتهاب اللب غير الردود, أما الألم الذي يزول بزوال المحفز (كالبرودة والحرارة والحلو..) يشير عادة إلى التهاب ردود في اللب ويمكن بإزالة السبب (النخر) أن ننقذ السن دون معالجة لبية ...
ما هي العلامات السريرية والشعاعية التي تشير للخراج الذروي الحاد؟
العلامة الأولى هو الألم الذي يظهر مباشرة عند تشكل هذا الخراج وهو من العلامات المبكرة, وأيضاً الحساسية الشديدة للسن على القرع وكذلك الإحساس بأن السن مرتفع إطباقياً.
أما شعاعياً, فقد تظهر الصورة الشعاعية أن كل شيء طبيعي, ويمكن أن يظهر توسع طفيف في المسافة الرباطية للسن وخاصة بالقرب من الذروة, وذلك لأنه لم يتم بعد في هذه المرحلة حدوث امتصاص في القشرة العظمية ليظهر شعاعياً.
أما الاختبارات الكهربائية والحرارية فسلبية.
تحدثنا عن الامتصاص العظمي, ماهي أهمية الامتصاص الالتهابي؟
إن سموم الجراثيم تؤدي إلى حدوث الامتصاص الالتهابي والذي يشمل كل من العظم والملاط.. والعظم والملاط هما من المكونات الرئيسية في الجهاز الداعم للسن وبالتالي فإن امتصاصهما سيؤدي فقد دعم السن وبالتالي فقد السن..
جاءك مريض ولاحظت وجود ناسور تصريف على اللثة , كيف يمكن أن تعرف ما هو السن المسبب؟
نقوم أولاً بوضع قمع كوتا بيركا من أجل تتبع مصدر الناسور ونعمل صورة شعاعية فنلاحظ أن القمع قد اتجاه باتجاه السن المسبب, لكن يجب علينا أيضاً وفي حال اشك فحص حيوية اللب فقد يكون سبب الناسور خراج حول سني ليس بسبب السن وإنما مشكلة في النسج الداعة للسن.. ويجب الانتباه لهذه النقطة بشكل كبير فهناك حالات لا بأس يفتح السن ظلماً وعدواناً!
ماهو السبب التشريحي لتشعع ألم التهاب اللب لمناطق أخرى من الرأس والعنق؟
هناك فروع من العصب الخامس والعصب السابع تشارك في تشعيع الألم, كذلك يساهم العصب التاسع والعصب العاشر لانتشار الألم إلى الرقبة أيضاً.
هل هناك ارتباط بين التغيرات النسيجية في اللب والأعراض؟
في الحقيقة لا يوجد.. حيث أثبتت عدة دراسات أنه حصل تموت لبي كامل دون أن يظهر أي عرض, كما وجد خراجات ضمن لبية (Microabscess) حدثت كلها دون أعراض ..
كيف يمكنك معرفة حيوية اللب من عرض القناة اللبية؟
الحقيقة هذا السؤال مميز.. لا يمكن معرفة ذلك عند النظر للسن لوحده.. لكن عندما نقارن هذا السن مع السن المجاور يمكن تحديد ذلك.. فعندما نقارن الحجرة اللبية والأقنية الجذرية مع الأسنان المجاورة فإما أن تكون أعرض منها أو أنها تكون ضيقة جداً .. وفي كلا الحالتين تدل على وجود أذية للسن أدت لزيادة التكلس وبالتالي ضيق الأقنية . أو موت اللب بمرحلة مبكرة فيؤدي إلى عدم حدوث التضيق الطبيعي للقناة الذي يحدث مع تقدم العمر بسبب توضع العاج الثانوي.
ما هي أفضل صورة شعاعية تفيدنا في تشخيص الحالة اللبية؟
هي الصورة الذروية والتي نستخدم فيها تقنية التوازي حيث نضع الفلم موازياً للمحور الطولي للسن والأشعة عمودية على السن.
إن هذه الأسئلة والأجوبة تغطي قسم معين من التشخيص وليس كله.. لذلك أنتظر مساهماتكم في هذا الموضوع ليصبح متكاملاً وبعدها ننتقل إلى المرحلة التالية من علم المعالجة اللبية...
المرجع:
DENTAL SECRETS
STEPHEN T. SONIS, D.M.D., D.M.Sc.

موضوع كتير حلو أبو حميد ..

أكتير نقطتين حبيتهون هنن :

المشاركة الأصلية بواسطة sadekly

هل هناك ارتباط بين التغيرات النسيجية في اللب والأعراض؟
في الحقيقة لا يوجد.. حيث أثبتت عدة دراسات أنه حصل تموت لبي كامل دون أن يظهر أي عرض, كما وجد خراجات ضمن لبية (Microabscess) حدثت كلها دون أعراض ..

كيف يمكنك معرفة حيوية اللب من عرض القناة اللبية؟
الحقيقة هذا السؤال مميز.. لا يمكن معرفة ذلك عند النظر للسن لوحده.. لكن عندما نقارن هذا السن مع السن المجاور يمكن تحديد ذلك.. فعندما نقارن الحجرة اللبية والأقنية الجذرية مع الأسنان المجاورة فإما أن تكون أعرض منها أو أنها تكون ضيقة جداً .. وفي كلا الحالتين تدل على وجود أذية للسن أدت لزيادة التكلس وبالتالي ضيق الأقنية . أو موت اللب بمرحلة مبكرة فيؤدي إلى عدم حدوث التضيق الطبيعي للقناة الذي يحدث مع تقدم العمر بسبب توضع العاج الثانوي.

طبعاً لا ننسى اختبارات القرع العمودية والأفقية وتحديد درجة حركة السن من أجل التشخيص التفريقي مع اآفات المتقدمة من الأمراض حول السنية..

و أكثر اختبار للحيوية مفيد وذو مصداقية هو اختبار البرودة ، طبعاً لا ننسى أن نقوم بالاختبار على السن المدروسة مع أخذ سن شاهد مقابل ومجاور ..

من الحالات الحلوة التي مرت معي في العيادات السنية : وجود ألم عفوي نابض يزداد عند الاضطجاع والنوم ، السن سليمة سريرياً وعدم وجود أي دلائل على مرض نخري أو حول سني ، ضعاعياً تبين وجود (حصيات لبية) مبعثرة شاغلة لمساحة كبيرة من الحجرة اللبية أدت لتطور حالة من الالتهاب اللبي بنقص التروية الدموية وادياد الضغط داخل اللبي .. الحل طبعاً بإجراء المعالجة اللبية واستئصال الحصيات ..

هذا اللي تذكرته هلق وهناك المزيد ...

بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله و الصلاة و السلام على رسول الله

يا دكتور صادقلي و كأنك قد فتحت عيادتك للتو فإنني أقول لا تتعب نفسك في هكذا تصنيفات لإلتهاب اللب السني و إن كان ردود أم لا و .. و...
هناك ثلاثة حلول :
1 - معالجة أسنان محافظة --- و بعد سنتين أو ثلاثة يعود المريض و قد انتخر سنه من جديد __________ معالجة لب ( نصيحة لا تعالج الأسنان التي فيها أعراض التهاب اللب و لو بنسبة 1 بالـ 100000 لأن المريض سيعود إليك و يا ليته لا يعود أو أنه سيذهب إلى طبيب آخر و لن ترَ وجهه ثانية).
2 - معالجة أسنان عفنــــــــــــــــــــــ ــة
3 - أن تعالج اللب مباشرة دون أن تشرح للمريض ممكن و غير ممكن و .. و.. ( فالمحاضرات و الكتب لتحصل على الشهادة أما العملي فلاسمك و عملك و نجاحك و سمعتك !
لا تعالج ضاحك معالجة محافظة إلا إذا كان صنف أول!!!!

سأكتب موضوعاً إن شاء الله قريباً عن عيادة الأسنان و نصائح للأطباء قبل العيادة - مرحلة الطلبة - و عن مرحلة العملي و ماذا يجب أن تعرف و كيف تتعامل مع أسنان المرضى و جيوبهم.
و السلام

هناك ثلاثة حلول :
1 - معالجة أسنان محافظة --- و بعد سنتين أو ثلاثة يعود المريض و قد انتخر سنه من جديد __________ معالجة لب ( نصيحة لا تعالج الأسنان التي فيها أعراض التهاب اللب و لو بنسبة 1 بالـ 100000 لأن المريض سيعود إليك و يا ليته لا يعود أو أنه سيذهب إلى طبيب آخر و لن ترَ وجهه ثانية).
2 - معالجة أسنان عفنــــــــــــــــــــــ ــة
3 - أن تعالج اللب مباشرة دون أن تشرح للمريض ممكن و غير ممكن و .. و.. ( فالمحاضرات و الكتب لتحصل على الشهادة أما العملي فلاسمك و عملك و نجاحك و سمعتك !
لا تعالج ضاحك معالجة محافظة إلا إذا كان صنف أول!!!!

شكراً لهذه المعلومات... لكنني أعرفها مذ كنت في السنة الرابعة.. لكنني أتحدث عk شيء جاء في مراجع قيمة ولا أتحدث عk الحياة العملية...... ولوتحدثت عن الحياة العملية .. لتحدثت عن مآسي... لذلك لا أريد الخوض في هذا الكلام... فهنا ملتقى أكاديمي .. أحب أن أتحدث فيه عما يفيد الطالب في المرحلة الجامعية أكثر.. وشكراً لمرورك الكريم.. وننتظر الموضوع ...