السلام عليكم...
تحدثت في الموضوع الماضي عن التشخيص في المعالجة اللبية....
اليوم سأتحدث عن بعض خطوات العلاج والتي قد تكون مهملة أو غير مفهومة وذلك بنفس الطريقة (أسئلة وأجوابة)....
فلنبدأ بعون الله:
1- ما هي أهمية استخدام الحاجز المطاطي؟
إن الحاجز المطاطي هو ضرورة مطلقة للمعالجة (أكاديميماً , لأنه تقريباً 95% من دكاترتنا ما بيستخدموه بسبب الناحية المادية بالدرجة الأولى وقلة الخبرة بالدرجة الثانية) ..:
العزل التام للسن والذي يمنع من التلوث الإضافي للأقنية الجذرية أثناء العمل
يبعد الأنسجة اللثوية ويحسن الرؤية ويحسن كفاءة العمل
يحمي المريض من ابتلاع الأدوات أو المواد أو البقايا اللبية أو أي شيء ناتج عن المعالجة..
يريح المريض من البصق المتكرر وكذلك يريح الطبيب من ثرثرة المريض
2- ما هي المبادئ التي إذا اتبعناها نحصل على فتح حجرة لبية صحيح ومريح؟
أولاً إزالة كامل النخر قبل الفتح
الحجم الكافي للفتح (عم إبقاء سقف للحجرة)
الموقع الصحيح للفتح بحيث نحصل على نفوذ مستقيم للأدوات دون أدنى إعاقة
ويجب الانتباه إلى عدم الإزالة الزائدة مما قد يؤدي إلى ثقب الجذر أو أرض الحجرة اللبية أو إحداث ما يؤدي إلى إضعاف السن وكسره..
ما هي المفاهيم الحالية حول الإرواء في المعالجة اللبية؟
إن المواد المستخدمة هي: الماء المقطر, الماء الأكسجيني, هيبو كلوريد الصوديوم.
وتكمن فعاليتها بتركيزها وكميتها والكمية من العوامل الضرورية جداً لإزالة البقايا اللبية وكذلك البقايا العاجية الناتجة عن التحضير القنوي, أما نوع المادة بحد ذاته فلا يهم مدامت المادة تصل إلى النهاية الذروية للجذر..
ما هي المواد التي تصنع منها المبارد والموسعات؟
أولاً المبارد هي أدوات تستخدم يدوياً لتحضير الأقنية الجذرية ولها عدة أشكال وهي:
H-files, K-files, reamers, Kflex files, and S-files
أما الموسعات فهي تستخدم بالتناوب مع المبارد لتفتح الطريق أمامها وتنظف جدران الأقنية من البقايا العاجية ولها شكل واحد
وكل ما سبق يصنع من الفولاذ غير القابل للصدأ (الستانلس ستيل) كما تصنع أيضاً من فولاذ الكربون.
إلا أن الفولاذ اللاصدئ أكثر قابلية للإنحناء وأقل قابلية للكسر ويحافظ على نفسه عند التعقيم أكثر من فولاذ الكربون.
كما تصنع الأدوات اللبية حالياً من النيكل تيتانيون (بس هي غالية شوي) وهي أدوات ذات قدرة كبيرة على الانحناء وتستخدم بشكل كبير في الأقنية المنحنية..
ما هي ميزات مبرد K-file ؟
عبارة عن سلك معدني (ستانلس ستيل) ذو مقطع مربعي مفتول وقد أنتجت بعض الشركات مبارد ذات مقطع مثلثي..
ما هي ميزات الموسعة ؟
تصنع من سلك ذو مقطع مثلثي مفتول أيضاً لكن عدد لفاته أقل من مبرد K-file
بماذا يختلف البرد عن التوسيع؟
حركت البرد هي حركة إدخال وإخراج فقط... أما حركة التوسيع فهي حركة إدخال- فتل – إخراج..
ما هي فوائد استخدام الموسعات الآلية (غيتس غليدن وبيسو)؟
يفيد في توسيع فوهات الأقنية وتوسيع الأقنية تقريباً إلى المنتصف وبالتالي سهولة في العمل والتحكم بتحضير الثلث الذروي بشكل أفضل..
ما هو الطول الذي يجب أن تحشى إليه القناة الجذرية؟
هناك عديد من الدراسات حول هذا الموضوع .. قديماً كانت عند النهاية الشعاعية للجذر.... أما حالياً فهي قبل 0.5 وحتى 2 ملم قبل النهاية الشعاعية للجذر وذلك حسب التوقف فإذا شعرنا بالتوقف ولو قبل 2 ملم فيجب علينا الحشي على هذا الطول .....
أنا بالنسبة للأقنية المتعفنة والتي فقدت التوقف فنحشي حتى النهاية الشعاعية للجذر.
بالنسبة لطرق تحضير الأقنية ... فقد تحدث عنها وسام في طريقة Step Down لتحضير الأقنية الجذرية !! ..
أشكر لكم متابعتكم وشكراً..........



المرجع:

Dental Secrets SE
By Stephen T.Sonis, D.M.D., D.M.Sc.

يا عيني عليك يا حكيييم ... خصوصي هل الجملة الموقع الصحيح للفتح بحيث نحصل على نفوذ مستقيم للأدوات دون أدنى إعاق ، انا بعشقو عشق لهل المبدأ Straight Line Access بس منتبهدل وبيعتبرولنا ياه فتح زائد وموسع في الكلية .. إلا بعض الدكاترة بشوفوه كويس لأنو أغلب الدكاترة بيميلو للفتح الضيق ..