| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| Try to know the right diagnosis | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) | تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً |
| تفاصيل فحص الحيوان العملي | اسئلة فحص الكيمياء العضوية عملي |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Oct, 01 2007, 21:54
| |||
| |||
| انتان الدم Sepsis – التشخيص و التدبير ما هو انتان الدم؟ هو انتان خَرَجَ عن السيطرة حيث تدخل الجرائيم أو ذيفاناتها إلى الدورة الدموية فتستطيع اصابة الأعضاء الدخلية و عندها يستجيب الجسم برد مناعي جهازي. هذه الاستجابة المناعية هي رد فعل فعل جهازي التهابي systemic inflammatory response يسبب تفعيل معمم للالتهاب و التخثر و الذي قد يتطور الى خلل وظيفي في الجهاز الدوراني و ممكن –حتى تحت علاج ملائم- أن يتطور الأمر الى فشل وظيفي متعدد الأعضاء و ثم الموت. علامات هذا الرد: الحمى ارتفاع الكريات البيض تسرع النفس tachypnea شحوب تسرع القلب بكتريا شريرة؟ bazillus.JPG إن وجود البكتريا و الفيروسات و الفطور لا يشكل خطراً بشكل مباشر على الإنسان فمنها ما هو موجود بشكل طبيعي على الجلد أو في الأمعاء إلا أن مهاجمة البكتريا أو ذيفاناتها للجسم و محاولة دخولها للدورة الدموية هو الأمر الخطر.. الجهاز المناعي يحاول التصدي للجرثومة في بؤرة دخولها أي بشكل موضعي وتظهر الأعراض سابقة الذكر انتان الدم بنجم عن عجز الجهاز المناعي عن التصدي للأجسام الداخلة و هذا يعلق بثلاثة عوامل: 1- عدد، فوعة و إمراض الجراثيم الغازية 2- حالة الجهاز المناعي 3- رد فعل الجسم المضيف في الحالة الطبيعية يتصدى الجهاز المناعي للجراثيم الا انه في ظروف معينة ممكن أن يتطور انتان بسيط الى انتان دموي و ذلك عند توافر شرط أو أكثر مما يلي: - رد الفعل المناعي محدود - انتان جسيم مع جراثيم كثيرة - دخول جراثيم الى ارجاء الجسم غير المحمية بنيوياً بشكل جيد (كجوف البطن ، الدماغ ، الرئة) - غياب العلاج غالباً ينجم عن ذلك توزع الانتان عن طريق الدم في كل الجسم. الكميات الهائلة من السيتوكينات المُفرزة تسبب انتشارالالتهاب في كافة انحاء الجسم يترافق مع تورم ، سوء تروية و نقص أكسجة دون أن ينفع كل هذا في محاربة الجراثيم المسببة. و عند اصابة الأعضاء الهامة ممكن أن ينجم عن ذلك فقدانها لوظيفتها بسرعة وهذا يهدد حياة المريض بدرجة رئيسية. من جهة الجسم المضيف تلعب الخلايا الوحيدة monocytes و البلعمية macrophages دوراً هاماً بافرازها السيتوكينات (عامل التنخير الورمي TNF ، الانترلوكين interleukin ، الانترفيرون interferon ) و العوامل thromboxan, prostaglandines, leukotriens, PAF و المسبب المباشر لعدم استقرار الدوران هو التخثر و تثبيط المستقبلات الحساسة للكاتيكولامينات ، أذية البطانة endothel و زيادة في افراز الـNO يتبع بالتشخيص و التدبير المراجع http://de.wikipedia.org/wiki/Sepsis http://en.wikipedia.org/wiki/Sepsis http://www.thieme.de/viamedici/medizin/krankheiten/sepsis.html  |
|
#2
Oct, 05 2007, 14:42
| |||
| |||
| يعطيكي العافيه فلاور عالموضوع بس سؤال صغير هي نفسها الصدمة الانتانيه؟ Septic Shock Syndrome تحياتي  |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا TURBO على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#3
Oct, 06 2007, 02:05
| |||
| |||
| الله يعافيك توربو بالحقيقة ليست نفسها.. القصة تبدأ في عام 1992 عندما أعلن ACCP/SCCM Consensus Conference Committee عن Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis حيث تم التفريق ما بين الـ SIRS(=systemic inflammatory response syndrome), sepsis, severe sepsis and septic shock وفقاً لجدول المعايير التالية:  SIRS: عندما يتحقق معيارين من معايير المجموعة II انتان دم sepsis: عندما يضاف لما سبق وجود انتان ( أي I و II) severe sepsis: عندما يضاف لما سبق ضرر أعضاء (أي I و IIو III) الصدمة الانتانية septic shock : عندما يتحقق I و II و لمدة ساعة على الأقل ضغط انقباضي اقل من 90 مم زئبقي أو ضغط شرياني متوسط أقل من 65 مم زئبقي أو الحاجة لاستخدام لرافع توتر شرياني يبقي الضغط الانقباضي أكثر من 90 مم زئبقي أو الضغط الشرياني المتوسط أكثر من 65 مم زئبقي. نقص التوتر الشرياني مستديم رغم استعاضة للحجم و لا يمكن تفسيره بأسباب أخرى. المصدر: http://de.wikipedia.org/wiki/Sepsis#Definitionen |
|
#4
Oct, 06 2007, 16:44
| |||
| |||
| يسلمو فلاور ع الموضوع الحلو بدي اسال انو امتا بيصير حالة بتر لعضو ...انا مرة سمعت عن حالة انو كانو رح يبترو يد المريض جراء انتان الدم يعني ليش بالذات اليد مثلا ..يعني هالمنطقة بيكون فيا تجمع جرثومي اكبر ? |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا amarel على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#5
Oct, 06 2007, 20:16
| |||
| |||
 Terminology of sepsis شكرا فلور كالعادة مواضيعك مميزة... لكن: يمكننا اعتبار بعض الجراثيم(كالعنقودية البشروية)وبعض الفطور(كالمبيضات البيض) نبيتا طبيعيا لكن وجود بعض الفيروسات أو الطفيليات غير مقبول [quote=flower;63725] وكيف:إن وجود البكتريا و الفيروسات و الفطور لا يشكل خطراً بشكل مباشر على الإنسان فمنها ما هو موجود بشكل طبيعي على الجلد أو في الأمعاء [/quote] [quote=flower;63725] إن وجود البكتريا و الفيروسات و الفطور لا يشكل خطراً بشكل مباشر [/quote] (يمكن أن نقول إن وجود بعض أنواع البكتريا والفطور في أماكن محددة على جسم الإنسان لا يشكل خطرا بشكل مباشر لكن في حال دخولها للدورة الدموية أو وجودها في غير مكانها المعتاد هو الأمر الخطير).... أو ربما أنك تقصدين أن الرد المناعي عليها هو أخطر منها بحد ذاتها وبالتالي فخطرها غير مباشر كما في HBV .... كذلك أيضا : Inflammatory cytokines play a pivotal role in the pathogenesis of sepsis (أي يكون أيضا الضرر غير مباشر)... [quote=flower;63725] غالبا لكن قد يكون بعضها صامت مناعيا لدى دخوله كما في جرثومة اللولبية الشاحبة أو فيروس الحلأ البسيط Herpes simplex ...الجهاز المناعي يحاول التصدي للجرثومة في بؤرة دخولها أي بشكل موضعي [/quote] [quote=flower;63725] لم تذكري أي أعراض سابقة-لكنك ذكرت علامات والفرق شاسع بينهما-....وتظهر الأعراض سابقة الذكر [/quote] سأضيف أيضا هذه الصورة لإغناء الإجابة عن تساؤل توربو مع أنك مشكورة فصلت الإجابة بشكل واضح وممتاز... Terminology of sepsis.JPG بانتظار المتابعة هي وردة  |
|
#6
Oct, 07 2007, 06:07
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة amarel الله يسلمك اماريل
بالنسبة لحالة بتر عضو عند انتان دم:
خاصة أن لمواد السامة التي تنتج عن ضرر الأنسجة تنشر جهازياً
الاقتباسات عن http://www.emedicine.com/orthoped/topic620.htm أهلا مستر ساد.. المشاركة الأصلية بواسطة Mr.sad لا انا ما قلت انو الفيروسات و الطفيليات نبيت طبيعي...انا قلت :
المشاركة الأصلية بواسطة flower على سبيل المثال قلت انو في منها على الجلد أو في الأمعاء بس ما قلت انو الفيروسات صارت نبيت طبيعي..
و مو بالضرورة كل عدوى فيروسية نخشى منها انو تصير انتان دم...كذلك يلي عندو فطور بقدمه ما يكون همنا الاول الخوف من حدوث انتان دم... المشاركة الأصلية بواسطة Mr.sad طيب انت ليش اقتبست بالاقتباس التاني جزء من الجملة و عم تناقش فيه ، اذا كان بدو الجزء التاني ليكتمل المعنى...؟
انا ما قلت انو كل البكتريا و الفيروسات و الفطور ما بتشكل خطر و لبيان ذلك وضعت مثال عن بعضها الموجود مثلاً على فلورا الطبيعية للجلد أو الأمعاء و الجملة يلي مقتبسها عامة جداً و ما عم خص فيها لا نوع (بكتريا- فيروسات و غيرها) ولا طريقة رد (مناعي أو غير ذلك) المشاركة الأصلية بواسطة Mr.sad ليش الفرق شاسع؟
هلق في عنا رد فعل فعل جهازي التهابي ذكرت علاماته... و بعدها حكيت عن الانتان ذكرت انو هل علامات بتكون اعراضه...وين الغلط؟ (مثلاً الحمى علامة تدل على احتمال وجود انتان...و من اعراض الانتان وجود الحمى) |
|
#7
Oct, 07 2007, 16:35
| |||
| |||
| ????حسبنا الله ونعم الوكيل ........... إذا رديت رح نبعد عن الموضوع الأساسي كلامي واضح وسليم ولن أعيده بالتوفيق مع اني لم أقصد إلا الخير والافادة أحسست بأنك تدايقتي لك اعتذاري وورودي |
|
#8
Oct, 27 2007, 10:23
| |||
| |||
| انتان الدم و الحروق إن ضحايا الحرائق عرضة للاصابة بانتان الدم بشكل خاص ، لان هذه الجروح تمثل المدخل المناسب للجرائيم ، التي تتمكن الآن من الدخول الى الانسجة الأعمق و حتى اختراق الأوعية الدموية و بالتالي الدخول للدورة الدموية عدا أن جهاز المناعة عند ضحايا الحرائق مثبط (بسبب زرع الجلد ) لذا يجب : - علاج هؤلاء المرضى في غرف مطهرة aseptic rooms - علاج كافي الألم pain therapy - اعطاء السوائل - استئصال الجلد المحروق بشكل باكر و تعويضة الجراثيم المسببة: في الـسبعينات و الثمانينات كانت الجراثيم سلية الغرام (كالاشرشيا كولي Ecoli) المسبب الرئيسي للانتانات اما في التسعينات بدأت الجراثيم ايجابية الغرام (كالمكورات العنقودية و العقدية) تعد المسبب الرئيسي كما ان انتان الدم بالفطور يأخذ بالازدياد انتان الدم بالفطور  تقريباً 1/5 حالات انتان الدم تعود للفطور كمسببات. خاصة المبيضة البيضاء candida albicans 50-60% و candida glabrata 20% العلامات السريرية غالباً غير نموذجية و نتائج الفحوصات غالباً سلبية كاذبة الاجراء المثالي هو القيام بزرع الا ان ذلك يطول و العلاج يجب ان يبدأ بشكل أسرع ككشف سريري مميز ممكن اجراء تنظير قعر العين fundosopy الذي قد يٌظهر endophthalmia mycotica التهاب مقلة العين بالفطريات candidaeye.jpg التهاب مقلة العين بالكانديدا عندها يجب فوراً بدء العلاج بمضادات الفطريات – وفقاً لما يُسمى Tarragona-strategy والتي تقول: i1) “Look at your patient” (recognizing the individual risk factors) i2) “Listen to your hospital” (knowledge of the local epidemiology) i3) “Hit hard” (the therapy should be initiated immediately and be broad enough to reach the vast mayority of likely pathogens; combination therapy of acylaminopenicillin or a 3rd generation cephalosporin or a carbapenem with a fluorchinolon as combination partner) i4) “Get to the point” (select antimicrobials with ideal pharmacokinetic and -dynamic properties to reach effective concentrations at the site of infection) i5) “Focus, focus, focus” (reevaluation of the initial therapy after 3 days, depending on the results from microbiology; proving the option to deescalate to a single narrow spectrum antimicrobial drug or even enteral administration in selected cases to reduce selection pressure, and costs). و عند اثبات الكانديدا كمسبب ينصح بالعلاج بالفلوكونازول fluconazole علاج انتان الدم: ايضا وفق الـtarragona strategy و بشكل عام يوجد 4 اعمدة: 1- مداواة البؤرة المعدية و ازالة الجراثيم المسببة: مثلاً عن طريق صاد حيوي واسع الطيف حتى قبل معرفة الجرثومة المسببة يجب البدء بالعلاج و عند معرفتها يستخدم صاد حيوي نوعي و عند الامكان يفضل استئصال البؤرة المعدية جراحياً 2- العناية الطبية المشددة: لمساعدة المريض على التصدي للجراثيم يجب تقديم العلاج المساعد مثل : اعطاء السوائل ، اعطاء الاكسجين ، التغذية بالحقنparenteral nutrition ، الوقاية من التقرحات و الخثرات ، مراقبة العلامات الحيوية و السكر و صورة الدم و الكليتين و غيرها 3- علاج الاعضاء المصابة او المهددة بالفشل 4- معالجة مناعية : في الحقيقة لم يٌكتشف بعد علاج مناسب و نوعي لانتان الدم تكمن الفكرة في تقوية مكونات معينة للجهاز المناعي او تثبيطها في محاولة للسيطرة على انتان الدم مثلاً ممكن تجربة اعطاء activated protein C الذي يمنع تشكل خثرات ميكروية microthrombosis و يساعد على انحلال الفيبرين fibrinolysis المراجع http://www.thieme.de/viamedici/medizin/krankheiten/sepsis.html http://www.springerlink.com/content/e2241rkg71nt4024/ |
|
#9
Oct, 28 2007, 08:33
| |||
| |||
| ACP article about sepsis Alsalm alikom wa rahmato Allah wa barkatoh Here is a nice article about sepsis from ACP Also even that is not related to the topic but this is a new method called colonography that can replace the colonoscopy in the future salam salamSepsis.zip colonography.zip |
|
#10
Oct, 28 2007, 22:42
| |||
| |||
| مشكور أخ Nakkar إذا لاحظت بالبداية استعنت بصورة من ACP الموضوع حلوة كتير واضح لكن ضخم قليلا حاولت الاخت فلور توضيح بعض النقاط المهمة أرجو ان تكون وفقت في ذلك...... وهي وردة .... |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Mr.sad على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| التدبير الجراحي لنزوف الخلاص: ربط الهيبوغاستريك | dr khadam | التوليد والأمراض النسائية | 0 | Sep, 05 2007 14:14 |
| حالة سريرية :انتان بالعقديات B الحالة للدم | Elloni | التوليد والأمراض النسائية | 2 | Mar, 22 2007 16:19 |
| هام-التدبير الإسعافي لانخلاع الأسنان | Ghareeb | وحدة طب الأسنان الإسعافية | 17 | Nov, 17 2006 23:36 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 01:22.
