الزملاء الاعزاء
سعرض لكم هي هذا الموضوع اسبوعيا حالة اسعافية
قد تكون هذه الحالة بسيطة جدا كجرح سكين او معقدة جدا
المناقشة ستتركز في ابدء على التصرف الافضل للبدء به على اعتبار انها مهمتنا جميعا سواء طلاب طب او طلاب اختصاص في السنة الاولى
بعد ان اضع الحالة ساترك المجال يومين لكي تناقشوها ثم ساضع الجواب المعتمد و الذي يمكن ان نناقشه كذلك

الحالة الاولى
جاء رجل في ال 42 من عمره بشكاية تعب فقدان شهية و صداع خلال ال 24ساعة الماضية
كما انه يشتكي من الم وجهي ازدادت شدته اليوم
حرارته لان 37.8 درجة مئوية
الفحص لسريري يظهر وجود مفرزات انفية صفراء ثنائية الجانب مع احمرار البلعوم الفموي ووجود نتحة صافية(clear exudate)
على الخد الايمن يشاهد منطقة قاسية مؤلمة حمراء ليس لها حدود واضحة بقطر
3x3 سم
باقي افحص سليم تماما و لا يوجد ي شيء ذو جدوى فيا يتعلق بالقصة العائلية او المهنية

لان المطلوب ما هو التصرف الافضل الذي يجب اتخاذه مباشرة و لماذا
ساضع 5 خيارات يمكنكم اختيار احدها لكن الاهم هو وضع لماذا اخترتم هذا الخيار
ا- اعطاء سيبروفلوكساسين فموي مباشرة
ب- اعطاء بنزاثين بنسلين G مباشرة
ج-اعطاء بنسلين G وريديا مباشرة
د- اجراء زرع مباشرة لمسحة من البلعوم الانفي
ه- عزل المريض

سبب الحمرة هو عادة العقديات Strepto وهي حسب ما اعرف لا تطور مقاومة تجاه البنسلين بعكس العنقوديات Steph و بالتالي لا اعتقد انه يجب تغيير المعالجة

عند الذين يحملون عوامل خطورة مثل العاملين في المشافي او مدمني المخدرات
فيجب افتراض وجود انتان بالعنقوديات و العلاج على هذا الاساس
واستخدام الجيل الاول من السيفالوسبورينات او البنسلينات المقاومة للبنسليناز
و اللتي تغطي العقديات و العنقوديات

ممكن انو الجراثيم المسببة لانتان تكون مقاومة للبنسللين ونحتاج لتغيير الصاد
اقترح من نفس فئة البنسللين يس مقاوم للبيتا لاكتاماز