| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| Try to know the right diagnosis | مقاربة مريض بألم مفصلي | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) |
| تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً | (ادرس والقط صورة)خلونا مع بعض لنقوى .... |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Nov, 07 2007, 09:13
| |||
| |||
| الحالة الأولى: دكتور، إلحقني...معي رعاف! لمعرفة مبدأ هذا الموضوع...تفضل اقرأ دكتور…إلحقني! - مقدمة من فضلك اتصل بك السيد أبو اصطيف ذو ال67 عاماً : دكتور…منذ 10 دقائق صاير معي رعاف شديد…شو أساوي؟ أبو اصطيف من مرضى العيادة و تعرف عنه ما يلي:
ماذا تفعل لو جاء لعيادتك و لم يتوقف رعافه؟ بانتظار آراؤكم و مشاكتكم بقية الحالة مع الحل يوم الجمعة إن شاء الله….ترقبونا  |
|
#2
Nov, 08 2007, 14:42
| |||
| |||
| عالتلفون أنصحه بضغط جذر الأنف ( الغضروفي ) والجلوس بوضعية مستقيمة وليس ارجاع الرأس الى الخلف كما هو شائع ... اجا لعندي أبو صطيف .أول شي ضغطو و نبضو , وقبل ما أدور ع سبب النزف برجع بضغط بطريقة صحيحة على جذر الأنف واذا ما مشي الحال بحطلو دكات شاش مشربة بمقبض وعائي مع استمرار الضغط . |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا C.T.SCAN على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#3
Nov, 08 2007, 14:59
| |||
| |||
| أول سؤال بسأله ياه ... اذا كان النزف من منخار واحد أو من منخارين وبعدين عأساسها بكمل بقية الأسئلة وبسأل اذا في صداع مرافق ... وبطلب منو يحط قطن في المنخار لسده تماما بشكل مبدأي لوقف النزف |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#4
Nov, 08 2007, 16:56
| |||
| |||
| مريض فرط توتر شرياني على الاغلب النزف خلفي وليس امامي مثل الاطفال على التلفون بقلو انو يميل راسو للامام مع الضغط على الانف وما يرجعو لورا مشان ما يرجع الدم على البلعوم و بقلو يراجع اقرب اسعاف او يجي على العيادة بالعيادة اول شي بقيس الضغط وعلى الغالب مرتفع بحاول نزل الضغط طبعا اذا ما وقف الرعاف بعمل دك انف امامي و اذا ماوقف دك انف خلفي |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا maxcool على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#5
Nov, 09 2007, 11:12
| |||
| |||
| يعطيكي العافية فلاور ع الموضوع الحلو طبعا اذا صار و اتصل فيني ابو سطيف رح حولو لعند حدا منكن  بس كان عندي تعليق صغنون
 |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا amarel على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#6
Nov, 09 2007, 15:34
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة amarel بالاصل هنين بالمشفى بيدكوه بقطن ... وبالبيت فينا نستعمل قطن مبلل بالكحول
|
|
#7
Nov, 09 2007, 16:03
| |||
| |||
| أنا عندي رأي شوي مختلف ..  إذا استطعت أنفي كافة احتمالات الرعاف ومابقي معي غير ارتفاع الضغط (وبالنسبة لحالته فهي السبب عالغالب) .. بكل بساطة .. بطمنه وبقله لا يخاف .. شغلة عشر دقايق ولحالها بتروح .. (لأنو الرعاف هو أسرع طريقة لخفض ضغطه المرتفع .. يعني هو مجرد رد فعل الجسم والأوعية بشكل طبيعي، لذلك بدل ما أحاول أغصب الدم إنو يبقى بالأوعية تحت ضغط .. خلي يخرج جزء منو ويرتاح المريض) وبالتأكيد بعد عشر دقايق رح يتوقف الرعاف لوحده لأنو سببه زال (ارتفاع الضغط) أو خف عالأقل، ورح يشعر المريض بتحسن فوري ملحوظ (زوال الصداع الناتج عن ارتفاع الضغط ..) باختصار .. عالتلفون بقله ولا يهمك شغلة عرضية وبتروح خلال عشر دقايق، وإذا ما توقف النزيف ممكن يدك قطعة قماش ويضغط بإيده ويجيني عالسريع .. هداك الوقت، بيتم إجراء الخطوات اللي حكوا عنها الشباب .. وببحث عن سبب آخر للرعاف غير ارتفاع الضغط .. بالنسبة للهيدروكلورثيازيد ... بجوز لاحقاً لازم أزيد الجرعة إذا ما كان بيعاني من مشاكل كلوية .. مالي متأكد تماماً .. بجوز عمره ما بيسمح؟ (67) |
|
#8
Nov, 09 2007, 21:33
| |||
| |||
| شكراً لجميع من شارك  طبعاً أجوبتكم صحيحة...و الحل كما ورد مع الحالة: ممكن ان تقول للمريض على التلفون : "أبو اصطيف..أجلس بشكل مستقيم أو استلقي و رأسك مرفوع و استنثر. ثم اضغط على جذر الانف لبضعة دقائق ، راقب الساعة...على الاٌقل 3 الى 5 دقائق. ضع كمادات باردة على عنقك من الخلف. إن لم يتوقف النزف خلال نصف ساعة ، تعال الى عيادتي فوراً." متابعة الحالة: بعد ثلاث ارباع الساعة جاء ابو اصطيف الى العيادة "دكتور ، صرله النزف لهلق ساعة... ساويت كلشي قلتلي عليه..بس ما فاد؟" السيد أبو اصطيف.JPG "دكتور...مشان الله لاقيلي حل لهل نزف...!" ماذا تفعل الآن؟ تفحص الانف في محاولة لايجاد مصدر النزف. عادة في 80-90% من الحالات تكون في باحة كيسلباخ Kiesselbach's area kiesselbach1.jpg ثم تلقي نظرة على البلعوم و باقي اجزاء الانف لتحري وجود مصدر آخر للنزف ثم تسأل المريض عما اذا كان اصيب برضح. في حال تبين معك بالفحص ان النزف من اجزاء الانف الخلفية يجب تحويله مباشرة الى طبيب مختص/ مشفى. ماذا يمكن فعله في العيادة؟ دك امامي : دائماً ثنائي الجانب – بواسطة مدك الشاش المبلل بمرهم في حال لم يتوقف النزف يجب العلاج من قبل الاخصائي (مثلاً ليزر ، جراحة بردية cryosurgery...) هل يجب الأخذ بالحسبان مجرى خطير للحالة؟ مثلاً: فرط التوتر الشرياني " خرج عن السيطرة" اورام في الانف أو الجيوب اضطرابات في تخثر الدم (مثلاً تناول مميعات الدم) نفي وجود ادمان على الكوكائين (شوفو شو ممكن يساوي الكوكائين صور و تشاخيص) على أية حال يجب قياس ضغط الدم. السؤال عن رضوح. السؤال عن حمى مرافقة لانتان (حيث ممكن ان تؤدي لنزف) . عادة عند عدم وجود دلائل على أن مصدر النزف من الاجزاء الخلفية للانف ، و ضغط الدم طبيعي و لا وجود لدلائل معينة في قصة المريض يكون العلاج عرضي. الا ان تكرار حالات النزف يتطلب تحري السبب (هنا يجب تحويل المريض للأخصائي) متابعة الحالة: تم اجراء دك انف امامي للسيد أبو اصطيف و تم نزعها في اليوم التالي و لم يتكرر النزف. (ملاحظة: يجب عدم ابقاء مدك الشاش الامامي اكثر من يومين الى ثلاثة لان ذلك قد يسبب ضمور انضغاطي) |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| الحالة الأولى من أميركا | RWTH | مستشفى الملتقى (حالات سريرية) | 16 | Jul, 19 2006 19:30 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 16:21.
