| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| Try to know the right diagnosis | مقاربة مريض بألم مفصلي | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) |
| تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً | (ادرس والقط صورة)خلونا مع بعض لنقوى .... |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Nov, 13 2007, 05:35
| |||
| |||
| الحالة الثانية: دكتور، الحقني...في شي دخل بعيني! أبو العبد ، كهربائي ذو 43 عاماً يقف صباحاً قبل الشحادة و بنتها أمام باب العيادة... "دكتور...امبارح كنت عم مدد كهربا و اشتغلت بالمطرقة و الازميل. على ما يبدو في شي طار و دخل بيعني...لك ما عم بقدر افتحها!!" المريض كان يقوم بعمله المذكور في قصته عصراً..بينما الآلام بدأت بالظهور ليلاً....ماذا تستنتج؟ عند العمل بالمطرقة و الازميل ممكن ان يتطاير من المعدن قطعة صغيرة لتصيب عين المريض. عند هذا النوع من اصابات العين بالاجسام الغريبة من الشائع وجود طور خفاء latency (يمكن ان يبلغ عدة ساعات) ريثما تبدأ الأعراض بالظهور (مثل الاحمرار و الاحساس بوجود جسم غريب و الدمع). تفحص العين...(انظر الصورة)...أين الجسم الغريب؟ عين المريض.JPG احكم على درجة احمرار العين...هل تدل على اصابة سطحية أم عميقة؟ ماذا تفعل في هذه الحالة؟ ماذا تفعل لو فحصت العين و لكنك لم تجد أي جسم غريب (مع تواجد نفس الأعراض)؟ بانتظار مشاركاتكم بقية الحالة مع الحل يوم الجمعة إن شاء الله...ترقبونا  |
|
#3
Nov, 13 2007, 16:09
| |||
| |||
| اتفق مع الزميل نوبدي .. بان الإصابة تبدو سطحية .. و درجة الاحمرار لا علاقة لها كثيراً بدرجة الإصابة فقد يسببها خدش بسيط في الملتحمة .. هناك بعض الفحوصات البسيطة التي تجرى للمريض .. (اعتقد أنها من اختصاص اطباء العينية) .. التدبير محافظ جداً .. يعني كمان صادات |
|
#4
Nov, 13 2007, 16:53
| |||
| |||
لم أشاهد الجسم الاجنبي
لا يمكن الجزم بكون الاصابة سطحية أو عميقة من درجة الاحمرار
أنصحه بالذهاب الى طبيب عينية  |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا maxcool على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#5
Nov, 17 2007, 10:24
| |||
| |||
| شكراً لجميع من شارك  نأتي للحل: أين الجسم الغريب؟ انظر الصورة...يقع بضع ميليمترات الى يمين المحور البصري عين المريض2.JPG احكم على درجة احمرار العين...هل تدل على اصابة سطحية أم عميقة؟ في الواقع لدينا ما يسمى mixed injection (اظن هنا مقصود بالـ injection > الاحتقان) و عادة نميز بين احتقان ملتحمي conjunctival injection (يسمى احتقان سطحي)- كسبب ممكن ان نذكر التهاب الملتحمة و احتقان هدبي ciliary injection (يدعى احتقان عميق) و يتميز باحمرار داكن مائل للازرق البنفسجي في منطقة حوف الملتحمة limbus corneae - كسبب ممكن ان نذكر التهاب القرنيةceratitis او التهاب العنبة uveitis انظرالصورة التالية للتوضيح injection.JPG القسم a : العين في الحالة الطبيعية القسم b:احتقان ملتحمي conjunctival injection القسم c : احتقان هدبي ciliary injection القسم d: احتقان ممزوج (mixed injection- conjunctival & ciliary) الآن نعود لابو العبد لنتأمل عينه: عين المريض3.JPG اعتقد الاحتقان الملتحمي واضح و الاحتقان الهدبي مشار اليه بالاسهم...انه تلك الهالة الزرقاء الداكنة حول القزحية نستنتج أن لدى المريض احتقان ممزوج و يدل ذلك على اصابة اعمق (للقرنية) و ليست فقط سطحية... ماذا تفعل في هذه الحالة؟ بالحقيقة هي شغلة طبيب العيون... أي يجب عليك ان تحول المريض لطبيب عينية ...في حال لم تتمكن من ذلك (مثلاً لانه لم يفتح عيادته بعد...  ) ممكن محاولة اخراج القطعة المعدنية (بما اننا نعلم انها معدنية) بواسطة مغناطيس العين (في حال توافره لديك) لتتجنب ازدياد الحالة سوءاًكما تصف له قطرة عينية تحوي صاد حيوي (مثل جنتاميسين) ملاحظة: حتى لو تمكنت من اخراج الجسم الغريب من العين يجب فحص المريض من قبل اخصائي! ماذا تفعل لو فحصت العين و لكنك لم تجد أي جسم غريب (مع تواجد نفس الأعراض)؟ بما ان الاعراض موجودة ممكن ان يكون الجسم الغريب قد اختراق القرنية و دخل لداخل العين عندها يجب فوراً فحصة من قبل اخصائي بالمصباح الشقي slit lamp لتأكيد أو نفي ذلك ممكن اجراء صورة شعاعية او رنين مغناطيسي للتأكد و رؤية الجسم الغريب. متابعة الحالة: تم تحويل ابو العبد لطبيب متخصص قام بنزع الجسم الغريب و عالجة بشكل مناسب. |
| الأعضاء الـ 4 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا flower على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#6
Nov, 17 2007, 11:10
| |||
| |||
 .............
 ......... ................فلاور ...حبابة....  ....عطينا حالات أخف شوي...يعني بصراحة أنا فتت بالحيط.. |
...أصدي 
|
#9
Nov, 17 2007, 23:24
| |||
| |||
| لا ولوووووو شو منستفيد اذا الحالة سهلة وعرفناها؟ بالعكس هالحالة كانت رائعة وبالذات مشان تصنيف الاصابة الاحتقانية سطحية وعميقة وطريقة التميز يسلمو فلور ... |
| الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#10
Nov, 17 2007, 23:33
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة flower فلور .. بالعكس الحالات الصعبة .. كتير بتكون مفيدة .. 
و متل ما قال نوبدي .. بعدين نحنا بدنا حالة تعلمنا إن الله حق !  مو حالة نعرفها من أول ما نشوفها .. شكراً لجهودك |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| الحالة الأولى: دكتور، إلحقني...معي رعاف! | flower | مستشفى الملتقى (حالات سريرية) | 7 | Nov, 09 2007 21:33 |
| أداة جديدة في طب الاسنان ( داعمة الرحى الثانية ) | المجد | آخر المستجدات الطبية | 14 | May, 18 2007 00:26 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 05:18.
