السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
حابب استشيركم يا شباب بهالحالة البسيطة !!
اذا في محال أخصائي لثة يرد لو تكرمتم أو صاحب خبرة وعلم كافي .
راجعني مريض بالعقد الخامس من العمر يشكو من التهاب لثوي
بالفحص هناك نزف لثوي بمجرد السبر وصراحة ما قمت بحساب قيمة المشعرات اللي كنا درسناها بالكلية .
توجد ترميمات عنقية سيئة أمامية عند 21- 11 مع حركة بسيطة _ انسية وحشية -
كذلك توجد اصابة مفترق جذور درجة 3 عند 26 مع انحسار لثوي 4 مم
هناك فقد لـ 24- 25
الجيوب المرضية : عند 21 جيب بعمق 4مم ,عند 22 بعمق6مم , عند 23 بعمق 9مم دون وجود انحسارات مرضية كبيرة بهذا الجانب (( حاليا جميع المشاكل التي ذكرتها بالجانب الأيسر للفك العلوي )) كونها أشد وهي التي يرغب بتعديلها أكثر مع وجود مشاكل قريبة منها بالجانب المقابل للعلوي
انا من ناحيتي كمرحلة أولى وصفت :

*) روفازول ( سبيرامايسين + مترونيدازول ) حب - 1*4
*)مضمضة فموية هكزا -ف ( كلور هكسيدين دي غلوكونات + فلور الصوديوم)) مضمضة مرتين باليوم بعد تفريش الأسنان
*) معجون أسنان باروجنسيل - بعد وجبات الطعام مع فرشاة أسنان ناعمة
قمت بإجراء جلسة تقليح فوق لثوي لهذا الجانب - ايسر علوي -
واستفساري هو حتى احصل على معالجة اكاديمية وصحيحة ياترى :
فقط اعتمد على جلسات التقليح فوق وتحت اللثوي ام اضيف لها جلسات تقليح مفتوح وهل الحالة تستطب ذلك لهذا الجانب - حسب ماذكرت لكم من عمق الجيوب للأسنان الأمامية واذا كان عندكم روابط او مقالات تتكلم عن التقليح المفتوح ياريت تزودوني بها ( الاسنطبابات / م. الإستطباب / الإجراء / )
والى متى استمر بمعالجة المريض ؟ حتى اخلص تقليح والا اصولاا اراقب عمق الجيوب بشكل مستمر حتى لايزداد عمقها؟

دكتور .. التجريف المفتوح لا يستطب إلا في حال فشل أو عدم تحسن الحالة في حال إجراء التقليح والتسوية فوق + تحت لثوية ، ويجب مراقبة الجيوب وسبرها بعد المعالجة وفي حال عدم تراجع عمق الجيب لـ 3 مم فما دون يجب التفكير عندها بحلول أخرى كإعادة التقليح والتسوية الجذري أصولاً كما يمكن التفكير بالحلول الجراحية في حال لم يتراجع عمق الجيب عن 5 أو 6 مم .. لذلك أنا برأيي لا تستعجل هلق وأنهي التقليح المعتاد والتسوية وراقب الحالة ورجاع قيمها بعد شهر وشوف إذا صار في تحسن ولا لأ ..

موفق ..

مشكور حكيم .. بس جيب بعمق 9 مم يمكن ينخفض ياترى على التقليح بس . انا ماعندي فكرة اكيدة بس مجرد طرح استفسار ؟؟

جيب بعمق 9 مم مستحيل أن تحصل على الشفاء الكامل بالتقليح (التجريف المغلق) فقط وانت بحاجة لإجراء التجريف المفتوح بكل تأكيد وذلك في الطور الثاني من المعالجة اللثوية ..