السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
ابنتى عمرها الآن ثمانية أسابيع ولدت فى الأسبوع 37 ولادة قيصرية و أنا و ابنتى فصيلة الدم B+ و كان وزنها عند الولادة 2.8 كيلو و هذا جدول زيادة وزنها
Week 1 2800
Week 2 3200
Week 3 3500
Week 4 4000
Week 6 4700
Week 7 4800
Week 8 5000
و هى مصابة بالصفراء منذ اليوم الثانى و هذا جدول القراءات بنفس الجهاز كل مرة
Day 3 17.9 17.3 15.5
Day 4 21.5 17.9 15.4
Day 6 21.6 20.5 15.8
Day 8 21.8 19.8 18.8
Day 10 20 19 17
Day 14 19.5 17.3 16.5
Day 54 21.5 20.4 18.5
فى اليوم السادس قمنا بالتحليل بالدم فكانت النتيجة 13.6 و هنا بدأت بإعطائها جلوكوز ثم فى اليوم الثامن نصح الطبيب بالتوقف عن الجلوكوز و إعطائها 2.5 مل هيباتيكم(sliymarin syrup 50 mg /5 ml) 3 مرات فى اليوم و عند القياس فى اليوم الرابع عشر قال الطبيب أن الصفراء بدأت تنكسر و سوف نوقف الدواء و لا داعى للقياس مرة أخرى
ثم فى زيارة دورية للطبيب فى عمر شهر قال إن وجهها لازال أصفر و أن هذه هى صفراء رضاعة و يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة يومين و قد حدث ثم عدنا للرضاعة الطبيعية و لكن لم ألاحظ أى تحسن و الطببيب أصر أن لا داعى للقياس مرة أخرى وفى اليوم(54) قررت أخذ القياسات فكانت عالية كما بالجدول و كلمت الطبيب فأشار بأن نعيد أخذ الدواء لمدة أسبوع آخر... و فى اليوم ال(56) قمنا بعمل تخليل فى الدم فكان البيليبيرون الكلى 12 و المبلشر 0.8
1- لقد قرأت كثيرا أن صفراء الرضاعة يمكن أن تستمر حتى عشرة أسابيع و لكن أليست هذه القراءات عالية؟؟؟ كنت أظنها سوف تستمر و لكن بنسبة بسيطة
2- ما الفائدة التى عادت علينا من إيقاف الرضاعة الطبيعية؟؟؟ لم نقم بالقياس بعد الإيقاف مباشرة و لم يراها الطبيب إلا بعد أن عدنا للرضاعة الطبيعية مرة أخرى...
3- هل تأخذ الدواء أم لا؟؟؟
4- ماذا يعنى تحليل الدم الأخير؟؟؟
5- هل هناك خطر من استمرار الصفراء كل هذه الفترة؟؟؟
ملحوظة: تحليل الغدة الدرقية بعد الولادة كان طبيعى
أعتذر بشدة على الإطالة
جزاكم الله خيرا

أهلا بك مدام :Nouda

بالبداية اطمني ان شا الله ما في شي بيستدعي القلق الشديد ان شا الله...
- بالنسبة لاكتساب الوزن فهو جيد والحمد لله
-فيما يخص رضاعة طفلتك؟ هل هي جيدة هل نشاطها جيد ؟
هل تلاحظين خمولها؟
-هل هناك تغير بلون البراز أم أنه طبيعي (لونه أصفر إلا شاحب )
لون البول هل هو غامق (على ما اعتقد أنه طبيعي لأن البيلروبين المقترن طبيعي)...
هل هناك حرارة عند طفلتك؟
هل هناك قصة صفراء طويلة عند احد الاقارب؟(مثلا طفل بقي لونه يرقاني لفترة طويلة ثم اختفت ثم تعود بعد أي قصة مرض- رشح مثلا-أو ممارسته للرياضة ؟ ثم تختفي عندما يرتاح؟)
عندما أجريت لها العملية كيف كان وضع اللون اليرقاني؟
هل زاد اللون الأصفر بعد العملية؟
........
لا تقلقي كثيرا من اللون اليرقاني (اذا كان مستوى البيلروبين 2.5 ملغ /100مل دم ستصطبغ صلبة العين باللون الأصفر وإذا وصل إلى 4ملغ/100 مل سيصطبغ الجلد باللون الأصفر) لكننا نعتمد أكثر على فحص الرضيعة و علاماتها الحيوية من رضاعة ومنعكسات واكتساب وزن وتطور روحي وحركي....
هل كل هذه الفحوص جيدة-باستثناء اللون الأصفر-أم أن هناك خللا بأحدها؟
لا يخشى كثيرا من اليرقان النووي لدى طفلتك باعتبارها بلغت الشهرين وصحتها جيدة والحمد لله..
أوقفت الرضاعة الوالدية ولم تستفيدي أم أن الصفراء انخفضت لكنك لم تقيمي الحالة بعد الايقاف؟
(لا أدري لم فعل الطبيب ذلك كل الغاية من إيقاف الرضاعة الوالدية هي التشخيص ليس إلا وكان يجب إعادة التحليل سواء بعد إعطاء الدواء في أول مرة أو بعد إيقاف الرضاعة لتقييم الحالة )
استمريت بعدها بالرضاعة ولم تلاحظي على طفلتك أي شيء سوا بقاء اللون الأصفر؟
هل شكت من أمر آخر؟
بالنسبة للعملية أجريت لها تحت التخدير العام ؟ربما ذلك يزيد باللون اليرقاني وقد يؤخر انخفاضه فترة؟
بالنسبة لارتفاع البيلروبين : لو أنه أثر عليها لظهر ذلك مباشرة ولم يرتفع مستوى البيلروبين والحمد لله خلال الأسبوعين الأوليان إلى فوق العشرين (لكنه اقترب من ال16 ألم ينصح الطبيب في تلك الفترة بالعلاج الضوئي؟)
التحليل الأخير أظهر تحسن الحالة خلال يومين من استخدام الدواء وانخفاض البيلروبين (حوالي 3 -3.5 ملغ) وطمننا بأن الارتفاع ليس على حساب المباشر فينفي الأمراض التي تسبب يرقان بارتفاع البيلروبين المباشر..
استمري بالدواء لهذا الأسبوع وأعيدي التحليل بعده وأطلعينا على الرقم الجديد...
وهي وردة لبنوتك على أمل الشفاء

المشاركة الأصلية بواسطة Mr.sad

أهلا بك مدام :Nouda

بالبداية اطمني ان شا الله ما في شي بيستدعي القلق الشديد ان شا الله...
جزاك الله خيرا يا دكتور و ربنا يطمنك
- بالنسبة لاكتساب الوزن فهو جيد والحمد لله
-فيما يخص رضاعة طفلتك؟ هل هي جيدة هل نشاطها جيد ؟
البعض ينصح بنتظيم الرضاعة و البعض الآخر ينصح بالانتظار لما بعد الثلاث شهور الأولى... بالنسبة لرقية لم أستطع تنظيم الرضاعة لأنها أحيانا تنام مدة طويلة و يصعب إيقاظها و أحيانا تظل مستيقظة مدة طويلة و تبكى من الجوع و يصعب حرمانها... و لكن يمكن القول أنها ترضع حوالى خمس دقائق كل ساعتين... هذا أيضا شىء يحيرنى لأنى أرى أن هذه الرضاعة لا تكفى و لكنها ما شاء الله وزنها يزيد...
أما بالنسبة لنشاطها فأنا أم للمرة الأولى و لا أعرف مدى نشاطها مقارنة بأطفال أخرى و لكن أظنها جيدة... صحيح أنها أحيانا ترغب فى النوم عشر ساعات لكنها أيضا تستيقظ أحيانا عشر ساعات متواصلة... يوم كده و يوم كده...
هل تلاحظين خمولها؟
لا أراها خاملة
-هل هناك تغير بلون البراز أم أنه طبيعي (لونه أصفر إلا شاحب )
البراز ليس له لون ثابت... معظم الوقت لون المسطردة و أحيانا أخضر فاتح و أحيانا أصفر فاتح سائل...
لون البول هل هو غامق (على ما اعتقد أنه طبيعي لأن البيلروبين المقترن طبيعي)...
إنها تبول دائما و أنا أغير لها الحفاض... مرات قليلة جدا كان لون البول غامق و لكن معظم الوقت لونه فاتح...
هل هناك حرارة عند طفلتك؟
أحيانا قليلة أشعر أنها دافئة و تكون حرارتها 37.3...
هل هناك قصة صفراء طويلة عند احد الاقارب؟(مثلا طفل بقي لونه يرقاني لفترة طويلة ثم اختفت ثم تعود بعد أي قصة مرض- رشح مثلا-أو ممارسته للرياضة ؟ ثم تختفي عندما يرتاح؟)
إطلاااااقا....
عندما أجريت لها العملية كيف كان وضع اللون اليرقاني؟
تقريبا زى دلوقتى..
هل زاد اللون الأصفر بعد العملية؟
لا أعتقد
لا تقلقي كثيرا من اللون اليرقاني (اذا كان مستوى البيلروبين 2.5 ملغ /100مل دم ستصطبغ صلبة العين باللون الأصفر وإذا وصل إلى 4ملغ/100 مل سيصطبغ الجلد باللون الأصفر) لكننا نعتمد أكثر على فحص الرضيعة و علاماتها الحيوية من رضاعة ومنعكسات واكتساب وزن وتطور روحي وحركي....
لاحطت شيئا أمس و اليوم لست أدرى إذا كان له دلالة... بدأت تظهر بعض الشعيرات الحمراء وسط الصفار فى جانب العين
هل كل هذه الفحوص جيدة-باستثناء اللون الأصفر-أم أن هناك خللا بأحدها؟
الرضاعة لا بأس بها... تنتبه للصوت و تفزع أحيانا... تنتبه للتليفزيون و تحرك رأسها و عينها تجاهه... زبادة الوزن جيدة... تحرك يديها و رجليها و رأسها...
لا يخشى كثيرا من اليرقان النووي لدى طفلتك باعتبارها بلغت الشهرين وصحتها جيدة والحمد لله..
أوقفت الرضاعة الوالدية ولم تستفيدي أم أن الصفراء انخفضت لكنك لم تقيمي الحالة بعد الايقاف؟
لم ألاحظ بنظرى فرق فى اللون عند إيقاف الرضاعة... أظن الأمر كان يحتاج نظرة دكتور ...
(لا أدري لم فعل الطبيب ذلك كل الغاية من إيقاف الرضاعة الوالدية هي التشخيص ليس إلا وكان يجب إعادة التحليل سواء بعد إعطاء الدواء في أول مرة أو بعد إيقاف الرضاعة لتقييم الحالة )
هذا ما أعرفه و قرأته فى ردك على الأخ sadzaglol و لكن الدكتور لم يطلب تحليل... يا ريتنى تصرفت من نفسى و قمت بعمل تحليل...
استمريت بعدها بالرضاعة ولم تلاحظي على طفلتك أي شيء سوا بقاء اللون الأصفر؟
لا شىء سوى الصفار... و يوم النوم بعد يوم اليقظة...
هل شكت من أمر آخر؟
لا شىء
بالنسبة للعملية أجريت لها تحت التخدير العام ؟ربما ذلك يزيد باللون اليرقاني وقد يؤخر انخفاضه فترة؟
أجريت العملية تحت التخدير الكلى فعلا... هل ترى يا دكتور أن هناك علاقة... يا رب يكون هذا هو السبب... حقا أخاف من الإحتمالات الأخرى...
بالنسبة لارتفاع البيلروبين : لو أنه أثر عليها لظهر ذلك مباشرة ولم يرتفع مستوى البيلروبين والحمد لله خلال الأسبوعين الأوليان إلى فوق العشرين (لكنه اقترب من ال16 ألم ينصح الطبيب في تلك الفترة بالعلاج الضوئي؟)
لم ينصح و حين سألته قال النسبة لا تستدعى...
التحليل الأخير أظهر تحسن الحالة خلال يومين من استخدام الدواء وانخفاض البيلروبين (حوالي 3 -3.5 ملغ) وطمننا بأن الارتفاع ليس على حساب المباشر فينفي الأمراض التي تسبب يرقان بارتفاع البيلروبين المباشر..
دكتور Mr.sad أنا مش عارفة حضرتك تقصد أى تحليل... تحاليل الدم التى قمنا بها كان واحد فى اليوم السادس و كان الكلى 13.6 و الآخر عند حوالى ثمانية أسابيع و كان الكلى 12...
و بالجهاز كان 21.8-19.8-18.8 قبل الدواء و 19.5-17.3-16.5 بعد الدواء
استمري بالدواء لهذا الأسبوع وأعيدي التحليل بعده وأطلعينا على الرقم الجديد...
إذا حضرتك لا ترى من هذا الدواء تأثير على اعتماد الكبد على نفسه فيما بعد

و أخيرا جزاك الله ألف ألف خير يا دكتور و أسألك الدعاء لرقية...

عافى الله رقية وشافاها وكل أطفالنا....
أختي الكبد مصنع عظيم يرمم نفسه بطريقة عجيبة وقدرة عالية حتى عند الكبار فما بالك عند الصغار!!!
إن لم يكن هناك خلل خلقي (وكل الدلائل تشير إلى أنه لايوجد والحمد لله)....
لا تقلقي على الكبد سيستعيد نشاطه وإن تأخر قليلا...
استمري الآن بالدواء لمدة أسبوع وتوكلي على الله وبإذنه تعالى سيخف الصفار تدريجيا وإن تأخر قليلا...
ولكن لا تتردي في استشارة الطبيب (الذي فحصها) إذا لاحظت أي شيء ولا تنسي زيارته المستمرة والمراقبة الدورية لرقيه وإن كانت حالتها الصحية جيدة لكن لا بأس من المتابعة قليلا ...
بالنسبة للاحمرار في الصلبة هناك عدة أسباب (كرض بسيط أو تحسس....) لكن لا أعتقد أن له علاقة مباشرة بارتفاع البيلروبين غير المباشر....
بالنسبة للانخفاض أنا قلت تقريبا:
في اليوم السادس كان على الجهاز تقريبا: 15.8 وبالتحليل بالدم كان:13.6 ملغ/100مل...
في اليوم ال54:على الجهاز تقريبا:18.5 ....
في اليوم ال56 :في الدم: 12 ملغ /100 مل إذا قدرنا الفرق بين قراءة الجهاز والدم في نفس اليوم بالاعتماد على اليوم السادس فيكون حوالي 1.2 نضيفه لليوم 56 فيكون تقريبا 13.2 أو أكثر بقليل أو أقل بقليل يعني هناك انخفاض ملحوظ وان اختلفت طرق القياس.....
وهي وردة تانية لرقية وأمنيات بالشفاء والسلامة

جزاك الله ألف خير يا دكتور على اهتمامك و أثابك عنه خير و جعله فى ميزان حسناتك إن شاء الله
سوف أعطيها الدواء لمدة أسبوع إن شاء الله ثم نقوم بعمل تحليل بعد ذلك و يا رب...

هذا موضوع آخر بخصوص الصفراء يمكنك الأطلاع علية
http://www.syrianmeds.net/forum/topic7790.html

أهلا أخ سعد طمنا كيف صارت الأمورة الصغيرة إن شا الله تحسنت ،صارت تضحك إذا حاولت تضحكها؟
الله يسلمها يارب ويحفظها من كل مكروه....
(على ما اعتقد أن السيدة nouda اطلعت على ذلك الموضوع بحسب ما ذكرت...)
وهي وردة لكل الأطفال

الحمد لله رب العالمين
وأدعو الرحمن أن يشفى كل مريض ويطمئن قلوب الآباء والأمهات على أبنائهم