نحية طيبة ياجماعة وبإختصار أحببت أن أضع هذا العنوان لنتبادل المعلومات والخبرات حول معالجة الأسنان العفنة باعتباره تتصدر قائمة المراجعين حسب رأي وكمان لأنو اجتني حالة تعبتني ( صحة فموية زفت - أسنان متهدمة بعضها يمكن الإستفادة منه -أطبق الضماد يطلع الخراج - أترك السن مفتوح يزيد الخراج ويمتد ) وبالأخير وبعد الرجوع للكتب والمراجع وسؤال المختصين حصلت على هذه المعلومات وأضعها بين أيديكم للفائدة ومن عنده زيادة لايبخل :
أول جلسة :
خذ صورة أشعة وتأكد من الأطوال - اذا كان في خراج الجأللشق من الميزاب الدهليزي الموافق / طبعا يكون عندك تموج وإلا اعط المريض وصفة دوائية :
روفازول مضغوطات 2*3 بعد الطعام
سرجام 300 ملغ مضغوطات 3*3 بعد الطعام
غلوريوس ج ( اساسه بوفيدون ) محلول للمضمضة الفموية مرتين

للحالات الأشد تلجأ للأوغمنتين 1000ملغ 1*2 بعد الطعام بساعة بدلا للروفازول

واجعله يراجع بعد 2 - 3 يوم حتى تزول الأعراض السريرية

اما اذا قررت اجراء الشق والتفجير فبعد عمل الشق وخروج القيح منه طبق شاش معقم وأدخله مكان الشق ( يمكن اعتباره مفجرا ) وغبره كل 24 ساعة حتى زوال القيح بالكامل وخمود الانتباج وزوال الألم ثم
افتح الأقنية كلها وابرد ووسع على الطول الكامل ( بعض الطرق تقوللك وسع الثلثين الأوليين من القناة فقط أول جلسة حتى لا تنشر الإنتان وبالجلسة الثانية أكمل البرد والتوسيع ) - أهم عامل هو الغسل وحديثا يتم بالمشاركة بين هيبو كلوريت الصوديوم مع الكلور هكسيدين المستعمل تقليديا بالمضمضة ( تجاريا يوجد منه مستحضر زاك .. ) - جفف الأقنية جيدا - احشي الأقنية على الطول الشعاعي بماءات الكالسيوم ( بودرة ) يمكن مزجها مع المخدر الموضعي الخالي من الأدرنالين او مع الماء المقطر أو المصل الفزيولوجي - أغلق السن لمدة أسبوع
ثاني جلسة :
فرغ الحشوة السابقة واغسل وجفف جيدا وأعد الحشي على الطول السابق بأكسيد الزنك والأوجينول مع الأقماع - تأكد شعاعيا من طول الحشي - أغلق السن بشكل نهائي وراقب زوال الشفوفية الشعاعية بعد 2 - 6 شهر الى سنة اذا لم تتراجع هناك خطأ في تنفيذك اهذا البروتوكول .
هذا ماحصلت عليه ومن عنده غيض من فيض يزيد وله الأجر ان شاء الله . ولا أنسى ان اشكر الدكتور مثنى الرحبي ( دكتوراه بالمداواة - دمشق ) على معلوماته وأسأل الله ن ينفعنا بعلمه .
ملا حظة : بالنسبة لوصف مضادات الموذمة لتصريف الانتان حقيقة ماشجعني الدكتور مثنى عليها وكان مر معي مقال يخوف من وصفها حيث يخشى انها تنقل ( تصرف ) الانتان لمكان أخر خاصة عند أصحاب الصحة العام السيئة .

أنا بالنسبة لمعلوماتي يجب في الجلسة الأولى بعد تأمين مجرى تصريف للخراج في حال وجوده وتموجه + وصف صادادت أقوم فقط بعملية تنظيف قنيوي سطحي فقط مع إزالة كل الكتلة النخرة الجرثومية والعفنة تاجيا ثم وضع ضماد ماءات الكالسيوم لمدة أسبوعين وليس أسبوع (هذا ما وجدته في المراجع العلمية) ثم الجلسة بعد ذلك تكون كمعالجة لبية تقليدية لأن الانتان يكون قد خف جدا ، طبعا والمراقبة ..

هلق في مشكلة عند البعض بموضوع شق الخراج ، أنا وجدت غنو يجب إجراء شق تفجيري للخراج ف حال كان متموجا حتى ولو كان صغيرا ، ليش لأعيفو ضمن النسج الفموية خليه يتصرف مع تغطية صادات أموكسيسللين + ميترونيدازول بجرعات هجومية هذا وقد نصحت بوجوب تغطية السن العفن في جميع حالاته وهذا ما قاله لي بروفيسور بريطاني أثناء قيامي بستاج هناك ، يجب الإغلاق بعد حشي الأقنية بماءات الكالسيوم بحشوة كتيمة حتى لو حدث انتفاخ في اليوم لتالي هو عبارة عن فوعة حادة تزول بسبب تعاطي الصادت الحيوية وما بتخوف مطلقا ..

صحيح يا أبو السوم, وحتى وجدوا إنو من أهم أسباب فشل المعالجة العفنة إبقاء القناة فارغة بين الجلسات وكذلك عدم وضع حشوة مؤقتة كتيمة وحتى في رأي قوي ينصح بوضع اسمنت فوسفات الزنك كحشوة مؤقتة بين الجلسات.. وهناك دراسات تمنع وضع مادة التريكريزول لأن فعاليتها المضادة للعفونة لا تتجاوز اإلا ساعات قليلة..