السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,

مبدأ هالموضوع أنو نحط صور لأمراض جلدية أو صور dermatopathology أو case report لمريض جلدية ,

بمعنى أنو الحكي هون بس للأمراض الجلدية ,

يا ريت تحاولوا تحطو تشخيص تفريقي وبعدين تحطو التشخيص الارجح -حسب رأيكم - مع التعليل ...وياريت In English

NB :

أكيد في جائزة للي رح يعرف أكتر -بغض النظر عن نوعية الجائزة - يعني ممكن تكون كلمة شكر أو مثلا صورة

رح بلش معكم بصور سهلة وبعدين منزيد الجرعة .....

بسم الله الرحمن الرحيم

الحالة الأولى :

The answers are :

1-

DD:
1- Hydroa vacciniforme
2-polymorphic light eruption PLE
3-erythropoietic protoporphyria
4-porphyria cutena tarda
5-solar urticaria
6-xeroderma pigmentosa

the most likely one in my opinion is the first Hydroa Vacciniforme

2- the cause of this disease is unknown
and the familial cases are RARE

3-Burning and stinging appears during hours from exposure to sunlight and within 24 hours the erythema and edema start and then umbilicated vesicles form that crusted with necrotic center
and leaving pitted scars
this eruption is exacerebated by UVA

4- the course :
it starts in early childhood as attacks and remission and resolves spontaneously
in the second decade of age
NB:
the course of hydroa .v is more severe in males and the lesions take longer time to resolve

it is benign disease and there is no risk of developing malignancy

5-finally, i will advice the parents to avoid their children the sunlight as possible as they can
and the patients should use sunscreens
while anti-malarian drugs and protective PUVA benefit the patient partialy


NB:
- PLE is important DD but, this disease starts in the first three decades and it has unknown etiology also
there are familial history in 10-50% of cases
and the lesions in the same patient take one form and the most common is papular form

the eruption is itching and the lesions disappear within a few days from avoiding the sunlight without scars

Hello,

okay let us see this new case

A 29-year old woman was referred from department of respiratory medicine where she had recently been diagnosed as having sarcoidosis.....

Three weeks previously she had developed tender , warm and erythematous nodules on the anterior aspects of her shins
she was on no medications


NOW:

1-Put your DD for these lesions

2-What is your diagnosis? please underline the key points or tips that i give you
in the patient ’ history

3-Name another causes of this disease

4-How would you treat her

1- Erythema nodosum - Erythema indurant
2-Erythema nodosum
3- (IBD - infection - drugs (sulfa
4- Steroid

NB :
بناء على رغبة الجماهير (برنامج ما يطلبه الجمهور )

ومن أجل زيادة عدد القراء و لكي تعم الفائدة , سيتم التحويل إلى اللغة العربية في كل مواضيعي ....

مع تمنياتي بالفائدة والتوفيق للجميع ....

بالنسبة لأجوبة الحالة السابقة فهي كالتالي :

1-التشخيص التفريقي DD :
-الحمامى العقدة erythema nodosum EN
-الحمامى الجاسئة لبازان (التهاب الأوعية العقدي nodular vasculitiis )
-التهاب الشرايين العقد polyarteritis nodosum PAN
-الصموغ (في السفلس ) غير المتقرحة unulcerated gumma
-البلى الشحماني necrobiosis lipidica
-الأسباب الاخرى لالتهاب السبلة الشحمية panniculitis

2-التشخيص الأرجح هو الحمامى العقدة Erythema Nodosum EN

3-إن الحمامى العقدة عبارة عن فرط حساسية متاخر (نمط IV لجيل وكومبس) Delayed Hypersensitivity
تتهم العديد من العوامل بإحداثه :

-ذاتي المنشأ idiopathoc : في حوالي 20 % من الحالات
-إنتانات : العقدياتstreptococci (الأشيع) , السل و الجذام , yerisinia , mycoplasma,rickettsia
-الفطور العميقة : الفطار البرعمي و الفطار الكرواني
-الفيروسية : cat-scratch fever
-الادوية : sulphanomides , OCPs
-الأمراض الالتهابية : IBD
-أمراض أخرى :السلركوئيد sarcoidosis , و Bechet ’s disease
-الخباثات : leukemia

-التدبير Management :

-علاج العامل المسبب إذا كان معروفا ...

-من المفيد Helpful إعطاء الساليسيلات salicylates وال NSAIDs
و يمكن استخدام ال dapsone

-الراحة في السرير bed rest

-ضمادات رطبة أو ضاغطة wet or compressive dressings

-عادة ما تكون الاستجابة سريعة للستيروئيدات response is rapid
ولكن يبقى استخدامها مستطب عندما يكون العامل المسبب معروفا وتستبعد العوامل الإنتانية

Key Points :

-سريريا ال EN : عقيدات حمامية أدمية عميقة غير واضحة الحدود ممضة ثنائية الجانب و لكن غير متناظرة
عادة ما تتوضع على الوجه الأمامي للساقين و قد تترافق مع حمىو تعب و آلام مفصلية 50 % ...

-نسيجيا : التهاب السبلة الشحمية الحاجزي septal panniculitis وهو عبارة عن ارتشاح التهابي من اللمفاويات والعدلات و أحيانا الحمضات في النسيج الضام في الحواجز بين الفصيصات الشحمية في السبلة ..

-الشفاء العفوي يحدث خلال 6 -8 أسابيع عادة

بعد انقطاع طويل عدنا .....

Case Report :

راجع مريض عمره 60 سنة عيادتك بآفات متقرنةصغيرة عليها وسوف صفراء بنية ملتصقة بالجلد متوضعة على الأنف ,وعلى جبهته ...
-ما هو تشخيصك للآفات , و ما هو تدبيرك للحالة !؟

-قمت بإجراء فحص لكامل جلد المريض (ليش هاللبكة !!!)
وتبين لك و جود آفة مصطبغة بقطر2 سم على الظهر غير عرضية و بسؤال المريض ,
أوضح أنها ظهرت من حوالي 1,5 سنة ببقعة يزداد حجمها تدريجيا ....

-لم قمت بفحص كامل جلد المريض ؟
-هل من الضروري إجراء خزعة للآفة ؟
-ضع DD للآفة , وما هو التشخيص الأرجح؟
-ما هو التدبير الأمثل للحالة ؟ وما هو the most imprtant prognostic factor في مثل هده الآفات ؟

السؤال الاول من الحالة تقران سفعي يعالج موضعيا 5fu او أزوت سائل

1- لان التقران السفعي من الأفات الجلدية ما قبل السرطانية و بالتالي قد يتطور الى سرطان جلد لذلك يتم فحص جلد المريض كامل خوفا من تطور سرطان جلد
2- ضروري اجراء الخزعة و ذلك لما سبق و ايضا لانها تبدي تغير حسب علامات ABCD
3- ميلانوما- وحمة - فرط تصبغ بعد افة جلدية- مادة ملونة التشخيص الأرجح ميلانوما
4- التدنير اسئصال الافة مع حواف امان و يجب ان يتم ذكر مدى عمق الأفة بتقرير التشريح المرضي لتحديد امكانية حدوث النقائل
و هو اهم عامل انذاري (عمق الأفة)

Excellent Answers , Max

Congratulations you win all of these