12f1.jpeg

امرأه تبلغ من العمر 31 سنة اجري لها زرع كلية بعد استئصال كليتيها بسبب نزف من اورام شحمية عضلية وعائية angiomyolipomas. وكانت النتيجة الباكرة للزرع جيدة.

بعد ذلك تطور لديها قصور في الطُعم الكلوي بسبب توضعات منتشرة من بلورات أوكزالات الكالسيوم، شملت 30% من النبيبات الكلوية.(الصورة A و B)
واصبح لدى المريضة توضعات غزيرة من الاوكزالات تحت الجلد. (تشبه التوفات في النقرس لكن بدون ارتفاع حمض البول).(الصورة C و D)
وتم تأكيد وجود هذه البلورات بعد فحص عينة من هذه التوضعات تحت المجهر المستقطب.
(الصورة E) .
وُجد بالتحاليل المصلية ارتفاع الأوكزالات في المصل لـ 62 ميكرومول/لتر (الطبيعي <2)
كما وجدت قصة تعاطي فيتامين C (بدون نصيحة طبيب) (2 غ/اليوم لمدة 3 سنوات عندما كانت على الديالة dialysis)

التشخيص: داء أوكزالي ثانوي secondary oxalosis

توضيح: تطرح الاسكوربات الفائضة عادة في البول بدون ان يحدث اي أذى. لكن عند مريض بقصور كلوي، فإنها تبقى وتتحول إلى أوكزالات ومن ثم ممكن أن تترسب في أعضاء مختلفة.
لذلك يجب تجنب تعاطي جرعات كبيرة من فيتامين C عند مرضى القصور الكلوي.

المصدر

هناك معلومة أحب إضافتها ...........

تترافق angiomyolipoma مع مرضى المصابين بـ tuberous sclerosis .


وشكراً