مرحبا .....

في مريض عبياخد دوا لعلاج الملتوية البوابية ..... وخلص الكورس العلاجي اللي كان عبياخده اللي هو
Amoxicilline 1g bid
Metronidazol 500 bid
Lansoprazol 30 bid

بس كان في غلط بجرعة الأموكسيسيللين بان المريض كان عبيشرب حبة اموكسي 500 بدل حبتين دفعة وحدة فحصيلة الجرعة 1g باليوم بدل 2 ...
مدة الكورس 10-14 يوم ،،، والمريض خل 10 ايام
بالحالة شو أحسن شي ممكن نعمله للمريض ،،،
نكمل الكورس لل14 ونصحح الجرعة ولا ننهي الكورس لانو (اذا ما استفاد خلال ال10 ايام مابقا رح يستفيد وبتكون تكونت المقاومة عند المريض ) ....


سلامي للجميع

السلام عليكم انابراي ياخد نفس الكورس لمدة 7 ايام بس ياخد كلارترومتسين ب
mg250
مرتين باليوم بدك اموكسيسلين

الخط العلاجي الأول حسب ما درسناه .. هو أموكسسيلين 1 غ كل 12 ساعة + كلاريثرومايسين 500 ملغ كل 12 ساعة لـ 7 أو 10 أيام + أومبرازول 30 ملغ كل 12 ساعة

الخط الثاني هو مترونيدازول 500 ملغ كل 12 ساعة + تتراسكلين 500 ملغ كل 6 ساعات + بزموت 120 ملغ كل 6 ساعات

الكلاريثرومايسين ما بصير ينعطى لحاله أبداً .. حتى ما يصير مقاومة ضده ..
التتراسكلين لا يعطى للأطفال .. بتعرف


مدة العلاج: ما بعرف بس يمكن أسبوعين بالصادات .. وأكتر بالـ PPI

هناك مدرستين لعلاج الملتوية البوابية أو ما يسمى بـ eradication of H. pylori .

وهي المدرسة البريطانية التي تنصح باستخدام العلاج المذكور
Amoxicilline 1g bid
Metronidazol 500 bid
Lansoprazol 30 bid
لمدة 7 أيام فقط .

وهناك المدرسة الأمريكية التي تقول بإعطاء نفس الأدوية لمدة 14 يوم .........

ونصيحتي بأن يكمل المريض المعالجة ولكن على الطريقة الصحيحة أي الأيام الأربعة الباقية عليه أن يكملها بجرعة 1 غرام مرتين يومياً ، وليس هناك أي ضرر سيحصل بإذن الله ، لأنه لن تتشكل مقاومة ضد الأموكسيسيللين .

بالمقابل لا أنصح بإعطاء الكلاريثرومايسين إلا بعد إنهاء الكورس السابق بفترة زمنية معينة ( قد تصل حتى أسبوعين على الأقل ) ، وفي حال عدم الاستفادة على الكورس العلاجي الذي استخدمه المريض أول مرة فعليه أن يغير العلاج وأن يلتزم به تماماً .

والسلام

شكرا الكم جميعا

أنا رأيي من رأيك شكازولو ،،، وبالفعل نصحت المريض يكمل عالصح ....
بعتقد أنو لو حولنا المريض للكلاريثرو مايسين ممكن نكون فوتنا خط علاج على المريض .... فالافضل انو نأجلو لتى نتأكد من الشفاء من الملتنوية واللي بيتم بأدق طريقة متل ما بنعرف بال breath test أو بال CLO وهدول ما بيصير ينعملوا الا بعد 8 اسابيع اقل شي ( على ما اتذكر )
-----
بانسبة مللخطوط العلاجية فمتل ما قال أبو الشناكل ... ومتل الأمريكان ما بيقولو
you will never use a single druge




شكرا الكم جميعا

متل ما قلت أبو الشكازل
لأنه لن تتشكل مقاومة ضد الأموكسيسيللين .

انا ماشفت ولا مرجع عبيقول انو المقاومة للأموكسي ولكن للكلاريثرومايسين وللميترونيدازول

سلام

بتمنى يكون المريض استفاد من خبرات الزملاء لأنو لازم الواحد منا يا خذ بنصائح الآخرين وتجاربهم ، والشباب اللي بالمنتدى أكثر من رائعين وخصوصاً بالطب

والله ما في منهم
وبينحبو كمان