مبنى الجراحة في مشفى جبلة دشن.. بأجهزة تخدير قديمة ومستعملة وأخرى مستعارة..
مدير الصحة: استبدلناها لتوفير 150 الفاً أجرة الصيانة والتركيب

قام رئيس مجلس الوزراء المهندس محمد ناجي العطري في 30 من شهر تشرين الثاني في عام 2007 يرافقه العديد من الوزراء وفعاليات محافظة اللاذقية بقص الشريط الحريري ايذاناً بانطلاق عمل مبنى الجراحة في مشفى جبلة ليستقبل زواره ـ كما هو المفترض ـ من اليوم الاول الذي تلا التدشين لكن يبدو ان الرياح تجري بما لاتشتهي السفن.

مجبر اخوك ‏

اذكر فور مغادرة السيد رئيس الوزراء المبنى بدأت المداولات والاحاديث الجانبية وعلت التساؤلات داخل وخارج المشفى، هل من المعقول ان يتم تدشين مبنى جديد للجراحات بأجهزة مستعملة وقديمة، وبأجهزة مستعارة من مشفى آخر..؟ كيف ولماذا لم يوضع في خطته منذ التفكير ببنائه تجهيزه بالاجهزة التي تليق به..؟ ‏
وبدت علائم التعجب واشارات الاستفهام تكبر وتتضخم وراحت ترتسم على الوجوه ابتسامة سخرية ممتزجة بالحزن والاسف على هذا المبنى الذي كلف اموالاً طائلة وانتظره اهالي جبلة بفارغ الصبر منذ ان وضع به اول حجر في 2002 لكي يخدمهم ويريحهم من قطع المسافات الى المحافظات الاخرى لاجراء العمليات وللاسف حتى الان وبعد تدشينه لم يقلع بالعمل، وهنا السؤال المحير الذي رأى البعض فيه الكثير من الغرابة، فإذا كان المبنى غير جاهز تماماً من كافة النواحي، ماالذي اجبركم على الركض والسرعة بتدشينه ليضاف الى المشاريع التي مازالت واقفة؟ واعتقد اننا نحن الان احوج مانكون للنوع في تنفيذ مشاريعنا وليس للكم فلمصلحة من..ومن المستفيد من تدشين مشفى لايعمل؟.
ماسمعته من تلك الاحاديث والتساؤلات..وقطعاً للقيل والقال جعلني اخوض غمار التحقيق للاجابة على الاسئلة التي حيرتني فعلاً وحيرت الجميع. ‏
ومن خلال المتابعةتبين الذي حدث بأن اربعة اجهزة تخدير نوع درايغر نقلت من مشفى الحفة الى مشفى جبلة، حسب جدول توزيع من وزارة الصحة وبقيت الاجهزة في مستودع المشفى مايقارب السنة والنصف، وقبل التدشين بعدة ايام قامت مديرية الصحة بإحضار اجهزة تخدير مستعملة من المشفى الوطني في اللاذقية واستبدلتها بثلاثة اجهزة موجودة في مشفى جبلة واخذتها الى المشفى الوطني اما الرابع( الجديد) فلعب الحظ دوره في بقائه بجبلة، فأثناء قدوم السيارة من مديرية الصحة لنقل الاجهزة كان العاملون في مشفى جبلة قد اضطروا لتركيب احد اجهزة التخدير واستخدامه في احدى العمليات بسبب الحاجة الماسة، وهكذا بقي مكانه حتى الان على مبدأ (مجبر اخوك)... ‏

اعتراض على التسليم

بتاريخ 27/11/2007 وقبل التدشين قدم الدكتور ايمن حمامة رئيس قسم التخدير في مشفى جبلة لمديرية الصحة تقريراً عن حالة الاجهزة واعترض على استلامها بسبب النواقص وحالتها المزرية التي اتت بها، نظراً للاوساخ المتراكمة عليها والتي احتاجت لغسيلها العديد من المرات بأقوى المنظفات لتبدو مقبولة وجاء في التقرير: ‏
ان الجهاز الاول قديم ولايحوي على جهاز مراقبة مونيتور ويحتاج الى دارة تخدير كاملة للكبار ودارة تخدير للصغار وتبديل الكبل الكهربائي للمنفسة الملحقة، الجهاز قذر جدا ويحتاج الى فك كامل لقطعه وتعقيمها. ‏
اما الجهاز الثاني فيحتاج لتبديل الدارات كاملة، والجهاز قديم وقذر ومهمل جداً ولايحوي مونيتوراً للمراقبة. ‏
اما الجهاز الثالث يحتاج لدارة تخدير كاملة للكبار مع كامل ملحقاتها من حساسات تدفق وحساس اوكسجين كما يحتاج الى دارة تخدير للاطفال والجهاز قديم وقذر جداً ولايوجد فيه مونيتور للمراقبة. ‏
وبالنتيجة الاجهزة مجتمعة قديمة وقذرة وتحتاج الى فك كامل لقطعها وتعقيمها و الى دارات تخدير مع ماسكات من كل القياسات والى مناظير حنجرة (لارنكوسكوب) عدد ثلاثة وحساسات اوكسجين مع كابل وجكات خاصة بالشبكة بالاضافة للحاجة لمعايرة اجهزة التخدير من قبل لجنة هندسية مختصة من وزارة الصحة لمعايرة مبخرات الهالوتان والابزوفلوران ونسب الاوكسجين كما ان كل الاجهزة بحاجة لمونيتورات مراقبة وهي غير صالحة للعمل من الناحية العملية والاخلاقية. ‏

على سبيل الاعارة ‏

كما تم احضار اجهزة من مشفى الحفة وكتب على مذكرة التسليم على سبيل الاعارة وهي: جهاز مراقبة عدد 2، ومخثر كهربائي وجهاز تخطيط قلب، ومعقمة مع اربع طاولات فرش للعمليات لوضع الادوات الجراحية عليها وسلمت الى مستودع الادوات الطبية بمشفى جبلة بالمذكرة رقم تسلسلي 295 بتاريخ 28/11/ 2007 ‏
وعندما التقينا الدكتور وفيق درويش مدير مشفى جبلة سابقاً 21/1/2008 وقبل ان يستقيل من منصب ادارة المشفى اكد بأن التنفيذ والاشراف والتسليم وكل مايتعلق بالتجهيز يأتي من مديرية الصحة ولاعلاقة لادارة المشفى بالموضوع، اما اسباب التأخير لوضع المبنى بالخدمة فتتعلق بمسألة مد كبل الكهرباء من المبنى الى المولدة الاحتياطية، لانه من الضروري وجود مصدر كهربائي احتياطي لتشغيل التجهيزات في حال انقطاع التيار الكهربائي، المبنى بشكل عام جاهز ولايوجد أي عائق يعوقنا من استثماره وهو حالياً موضوع بالخدمة جزئياً حيث يعمل فيه قسم المخبر ومن المتوقع تشغيل المشفى خلال اسبوع بدءاً من يوم اللقاء، اما حول اجهزة التخدير فنحن استلمناها بهذا الشكل من المديرية، وبالنسبة للاجهزة التي اتت من مشفى الحفة هي ليست مستعارة ومازالت في المشفى واتكفل ان تلك الاجهزة التي دخلت لن تخرج من هنا وكذلك ذكر السيد بشار زيدان امين المستودع في مشفى جبلة: استلمت الاجهزة من الحفة ضمن قيود نظامية واصبحت على قيود المستودع، وارى أن الخطأ في الامر الاداري، حيث كان من المفروض عدم كتابة عبارة على سبيل الاعارة، اما اجهزة التخدير فلم يتم استلامها بمذكرة نظامية بانتظار وصول تقرير او كتاب اللجنة المكلفة للكشف عن الاجهزة من دائرة المشافي في مديرية الصحة. ‏

يتبع ..

استبدال الاجهزة للتوفير ‏

حملنا مافي جعبتنامن تساؤلات واستفسارات الى الدكتور مازن سيد الرصاص مدير صحة اللاذقية الذي استقبلنا بكل رحابة صدر واجابنا بكل صراحة ‏
( الاربعاء13/2/ 2008) واتت اجاباته على النحو التالي:
*لماذا لم يقلع مبنى الجراحة في مشفى جبلة حتى الآن رغم مرور شهرين ونصف على تدشينه؟ ‏
** كانت هنالك مشكلة بلوحة الكهرباء بعد تدشين المشروع والتي تصل بين الشبكة الرئيسية والمشفى، والتي تبين بأنها لاتتحمل عبء تشغيل اجهزة المصعد والاجهزة الطبية الموجودة، لذلك تريثنا بتشغيلها كي لاتتعرض للعطب ولقد انتهينا من تركيب الكبل واللوحة الاثنين الماضي، ولقد بدئ العمل في المبنى. ‏
*تم استبدال اجهزة التخدير، حصة مشفى جبلة من القرض الاوروبي وفق جداول الوزارة بأجهزة تخدير قديمة من المشفى الوطني باللاذقية وفيها العديد من النواقص كما يقول البعض هي التي كانت السبب في تأخير انطلاق العمل بالمبنى؟ ‏
**اتى كتاب من السيد وزير الصحة لتوزيعها على المشافي الاربعة في المحافظة لكن نشب خلاف مع المتعهد حول مبلغ الصيانة والتركيب 150 الف ليرة لكل موقع جديد يتم فيه تركيب اي جهاز، وبالتالي اذا وزعت في المشافي الاربعة سندفع 600 الف لذلك ارتأينا توزيعها بمشفيين في الحفة والوطني باللاذقية وبالتالي نوفر على مديرية الصحة مبلغ 300 الف، لذلك قمنا بنقل اجهزة التخدير في الوطني باللاذقية الى مشفى الباسل بالقرداحة والمشفى الوطني بجبلة، وهذه الاجهزة كانت تعمل بشكل جيد عندما تم نقلها، فهل فجأة اصبحت لاتعمل..؟ ولقد شكلنا لجنة بناء على شكوى وصلتنا من الدكتور ايمن حمامة للكشف على الاجهزة وتبين أنها تعمل ولايوجد فيها مشكلة. ‏
* كذلك تمت استعارة بعض الاجهزة من مشفى الحفة، لماذا..؟ ‏
** نحن كمديرية صحة نتكاتف مع بعضنا ، ولانفكر بأن نفكر اي مشفى زيادة من الاجهزة فكلها بحاجة للمزيد من الاجهزة لكن يمكن الاستغناء عن بعض الاجهزة في احد المشافي لصالح اخرى حسب الضرورة، وهذه من صلاحياتي كمدير توزيع التجهيزات حسب الحاجة وهذا ماحدث بالنسبة لجبلة. كما اخذنا تفويضاً من السيد الوزير لشراء مواد خاصة لمشفى جبلة وبعد شرائها يمكننا ارجاع التجهيزات التي تمت استعارتها من مشفى الحفة. ‏
*لماذا تم حصر اجهزة التخدير الجديدة بالوطني باللاذقية والحفة لماذا ليس في جبلة والحفة مثلاً كون مبنى الجراحة جديداً؟ ‏
**لايوجد موقعان يمكن فيهما توزيع 17 جهازاً حصة اللاذقية من اجهزة التخدير سوى المشفى الوطني باللاذقية والحفة فلقد حالفني الحظ بأنه لدينا في وطني اللاذقية 11 غرفة عمليات وفي الحفة 6 غرف تماما كماعدد الاجهزة، وبهذا الشكل نوفر عبء دفع 300 ألف ليرة كانت المديرية ستدفعها للشركة للصيانة والتركيب في حال لو تم التركيب في اكثر موقعين اي في جبلة والقرداحة. ‏
*التوجه الحكومي يؤكد بأن الاولوية للصحة، واكد السيد رئيس الوزراء اكثر من مرة ان الدعم مفتوح للقطاع الصحي، واثناء التدشين استفسر مطولاً عن النواقص وحاجة مشفى جبلة للاجهزة، وكان الجواب بأنه لايوجد نواقص وفقط تحتاجون لجراحة العصبية، فلماذا لم تخبروا رئيس الحكومةعن وضع المشفى وحاجته الفعلية للكثير من الاجهزة؟ ‏
**نحن عادة نخاطب وزارتنا ونحصل على مانريد عن طريقها، وكل احتياجاتنا قدمناها بموجب طلبات للوزارة قبل التدشين بفترة طويلة. ‏
*غرفة العناية بدون اجهزة ولاعلاقة لها بالعناية؟ ‏
** لدينا غرفتا عناية في المشفى، العناية الاسعافية جاهزة، وسنقوم خلال 2008 بتجهيز العناية في مبنى الجراحة عندما تتوفر الامكانية حسب الاولوية فغرفة العناية بالمبنى القديم تفي بالغرض ويمكن نقل المريض على الاسرة بكل رياحة، فمثلاً عندما يتزوج شخص مايؤمن اولاً غرفة النوم وبعد ذلك غرفة الاولاد ونحن فعلنا نفس الشيء في المشفى.( ولابد من الذكر بأنه يفصل بين العناية المقصودة وغرف العمليات طابق ومسافة تتجاوز الخمسين متراً). ‏
*اليس من الغريب مبنى جراحة بهذا الحجم ولايوجد فيه سوى ثلاث غرف عمليات فقط، كان من المفروض ان يكون فيه اكثر من ذلك كون المشفى يخدم ما يعادل ثلث محافظة اللاذقية؟ ‏
**( يجيب مستغرباً) ولماذا يجب ان يكون اكثر من ذلك..؟ ‏
* قيل بأن هنالك مناقصة بقيمة 30 مليوناً لتجهيز المشفى ماصحة ذلك؟ ‏
**لاتوجد مناقصة كهذه، وتجهيز المشافي يتم عادة من خلال وزارة الصحة التي تقوم عبر مناقصات مجزأة. ‏
* لايوجد جهاز غازات دم في المبنى الجديد وكان من المفترض ان يحسب حسابه مع بقية التجهيزات..؟ ‏
** معك حق..، وهذا الجهاز موجود بالمشفى الوطني باللاذقية والحفة والقرداحة واعدك بأنه بخطة 2008 سيتم تأمين ذلك الجهاز لجبلة.

اللجنة تؤكد‏

وكانت لجنة من دائرة المشافي في مديرية الصحة قامت بتاريخ 29/11/ 2007 اي قبل التدشين بيوم واحد بالكشف على اجهزة التخدير جواباً على كتاب الدكتور حمامة واعدت التقرير التالي: ‏
غرفة العمليات (1) جهاز تخدير نوع/penlonlimite/ تم تركيب مونيتور الماني جديد نوعphilips ويوجد فيه مبخران( هالوتان وابزوفران)، ووحدة تنفس، ويوجد دارة مريض قديمة مع بالون قديم موضوع عليه في نقطة الاتصال بلاستر لمنع تهريب الغازات.. الحالة العامة للجهاز بدت جيدة من ناحيةالنظافة ولم يتم تجريب الجهاز لعدم جاهزية الجاكات الخارجية بشبكة الغازات غرفة العمليات(2) نوع الجهاز ams مع وحدة تنفس، وتم تركيب جهاز مراقبة جديد philips مع دارة مريض قديمة، حالة الجهاز بدت جيدة من ناحية النظافة. ‏
اما الغرفة(3) جهاز تخدير نوع dreger مع مبخرة ودارة مريض قديمة وجهاز مراقبة نوع(sire) ايطالي ولقد بدت حالة الجهاز جيدة ولم يتم تجريبه لعدم جاهزية الجاكات بشبكة الغازات. ‏
وخلال تقريرها تؤكد اللجنة بأنها لم تجرب الاجهزة لكنها كما تزعم بأن الاجهزة كانت موجودة في غرف العمليات في المشفى الوطني باللاذقية، ويتم ارسال فاكس الى مديرية الصيانة في الوزارة لاجراء المعايرات اللازمة للاجهزة واجراء الصيانة، وتأمين بعض القطع التبديلية التي تحتاجها، وبالنسبة لدارات المريض بمختلف استخداماتها والحساسات وهي قطع متوفرة في السوق المحلية. ومن الامور التي تزامنت مع قصة الاجهزة اقالة الدكتورة ندى حسن مديرة مشفى الحفة سابقاً وتقديم الدكتورة وفيق درويش مدير مشفى جبلة سابقاً استقالته،واعتبر البعض ان اقالة الدكتورة جاءت على خلفية الاجهزة المستعارة من مشفى الحفة وكذلك جاءت استقالة درويش حول تداعيات موضوع الاجهزة، لكن الدكتور مازن سيد الرصاص اجاب حول هذا الموضوع قائلاً: بأن اقالة مديرة مشفى الحفة جاءت نتيجة خلافات شخصية بينها وبين المدير الاداري فتمت اقالة الاثنين، اما الدكتور وفيق فقد جاءت استقالته استجابة لطلبه الشخصي، وانا اعتبره من اكفأ مديري المشافي في اللاذقية. ‏

واخيراً‏

وفي نهاية المطاف نقول ـ كما اكد لنا بعض الاطباء ـ ان مبنى الجراحة لم يقلع حتى تاريخ اعداد هذا التحقيق، واظن ان كلمة تدشين مبنى جديد توحي بأنه من المفروض ان يكون كل شيء فيه جديداً، ومن الظلم حقاً استبدال اجهزة التخدير الجديدة لزوم مشفى جبلة لتوفير مبلغ 150 الفاً للصيانة والتركيب، فالوزارة دفعت اكثر من 130 مليون ليرة لبناء وتجهيز المشفى فهل هي عاجزة او غصت عن دفع ذلك المبلغ الذي لايذكر كي يخرج مبنى الجراحات العامة في جبلة جديداً من الفه حتى يائه، واختم بأن مشفى جبلة يعاني الكثير من المشاكل، فقصة مبنى الاسعاف وسوء تنفيذه لم تنته بعد، وجهازا الكلية تجاوز عمرهما الـ 14 سنة واعطالهما حدث ولاحرج ويعملان بقدرة قادر، اما شعبة الحواضن فتنتظر الفرج لتوسيعها منذ مدة طويلة كي تتناسب مع حجم المراجعين لمنطقة جبلة وريفها والتي لاتحوي سوى خمس حواضن، والمفارقة بأنه لايوجد سوى سيارتي اسعاف، مظهرهما ومضمونهما يوحي بأنهما لاعلاقة لهما بالاسعاف الابالاسم، لذلك ومن خلال الواقع نشير الى أن مشفى جبلة بأمس الحاجة الى العديد من الاجهزة الطبية، وتمنى العديد من الاطباء الذين التقيناهم في حال تأمين تلك الاجهزة ان لاتكون قد قضت عمرها الزمني وجاءت لتقضي آخر أيامها أو لتلاقي حتفها في مشفى جبلة.

تحقيق : عاطف عفيف : تشرين 21/2/2008