هذا بحث قمت بإعداده لإلقائه في مختبر الأدوية بإشراف الدكتور هيثم جواد
للأسف لم ألقِ الموضوع على الطلاب لعائق ما
لكن السنة القادمة سأقدمه بإذن الله
بتمنى إنه البحث يعجبكم

مرحبا شباب ...

يٌـرجى الإطلاع على المعلومات التالي كونها تقدم شرحاً مفصلاً عن تأثير الأدوية اليودية أو مشابهاتها على وظائف الغدة الدرقية ..

هذه المعلومات مقتبسة من مقالة بعنوان How medications affect thyroid function من موقع PubMed حيث يمكن الإطلاع والتوسع حول هذا الموضوع عبر الضغط على الارتباط التالي :

http://www.pubmedcentral.gov/article...?artid=1070767

ولكنني اقتبست الجزء الهام والمفيد حول هذا الموضوع اللي حدث فيه بعض اللبس :

How medications affect thyroid function

Drug-induced Thyroid Disease:

Iodides:

Iodides are hidden in many preparations, including prescription (for example, amiodarone, radiocontrast dyes, povidone iodine, and iodinated glycerol) and nonprescription items (for example, cough and cold preparations, kelp tablets, herbal preparations, and dietary supplements).5,6 Amiodarone contains 37.5% iodine by weight, exposing patients to an iodine load that is at least 100 times the normal daily intake of 0.5 mg. A dietary supplement, Cellasene (Rexall Sundown, Boca Raton, FL) recently promoted to reduce cellulite, was found to contain 930 μg of iodine per recommended dose of three capsules. Thyroid dysfunction has been reported after the vaginal use of povidone iodine.6 As much as 175 mg of iodide can be released from radiographic contrast media.
Iodide-induced hyperthyroidism (Jod-Basedow disease) usually develops within 3 to 8 weeks after an increase in iodide supplementation (for example, after the administration of radiocontrast dye or amiodarone) in persons with autonomously functioning, nontoxic multinodular goiters. Hyperthyroid symptoms can persist for several months, requiring therapy with thioamides and beta blockers. Radioactive iodine is not effective because the iodine loading prevents effective retention of the radioactive iodine. Iodide-induced hyperthyroidism has been attributed to malfunction of the Wolff-Chaikoff block.5 This autoregulatory block normally protects the gland against excessive hormone production and the development of hyperthyroidism once a critical intrathyroidal iodide concentration is achieved.
Iodide-induced hypothyroidism is most common, but goiter and hyperthyroidism also occur. Risk factors for drug-induced hypothyroidism in people who are not taking thyroid supplements are listed in the box below. Women are at greater risk than men, as are those who show thyroid antibodies before starting therapy. Iodide-induced hypothyroidism develops if the gland is unable to “escape” from the Wolff-Chaikoff block after several days to resume normal hormone production. Thyroxine therapy should be administered for at least 6 months before attempts to stop are considered.

بالتوفيق للجميــع ...
وســــام ..

وسااااام
أول شي قلت مشاركة رقم 5

إن المرضى الغير معالجين من فرط نشاط الدرق يكون من الصعب التعامل معهم ....إلخ
كما أنه من الأفضل تجنب استعمال البوفيدون - أيودين وبقية المركبات المشابهة .

وأنا وقف مخي وغلطت وسألتك مشاركة رقم 6

ليش نتجنبها؟؟؟؟؟

بالمشاركة رقم 7 انت قلت

أعتقد أن السبب في ذلك هو أن مثل تللك المركبات تعتمد في طريقة تطهيرها على تحرير اليود ، وربما أن رأي المؤلف أننا يجب أن نتجنب أي نوع من الامتصاص الجهازي لليود كون المريض قد يكون تحت العلاج بأخذ اليود ، وفي تلك الحالة نزيد من خطر حدوث نقص نشاط الدرق Hypoparathyrodism بآلية التلقيم الراجع السلبي الهرمونية

وأنا ما اقتنعت
مريض عندو فرط نشاط بياخود يود بيصير في عندو نقص نشاط ؟
ردي بالمشاركة 8

لا أعتقد ذلك فالألية التي ذكرتها غير منطقية بعض الشي

هلق هو التفسير البسيط إنو هو عندو فرط نشاط يعني زيادة قبط يود ونحنى عمنحط الخشب على النار ومنعطي مركبات تساعدلو هالفرط نشاط
بس قصة يصير عندو ( للمريض هاد نفسو ) نقص نشاط هاد الغلط
قريت المقالة كلها اللي انت مقتبس منها (وبدون ترجمة)
المقالة فيها جدول مصنف الأدوية اللي بتسبب فرط نشاط والأدوية اللي بتسبب نقص نشاط
فمذكور اليود مع الأدوية اللي بتسبب زيادة T4and TSH يعني بالحالتين أنا برأي بيفاقم فرط النشاط عند هاد المريض
بس كمان بالمقالة نفسه مكتوب إنو اليود ممكن يعمل نقص نشاط ( طبعا عند غير مجموعات من المرضى مو اللي عندو فرط نشاط ) .... ليش ؟؟؟ ..... ما مذكور ......... ومع الأسف رجع وقف مخي ........
يمكن إذا نمت شوي برجع طبيعي

والله يا أبو شريك ما أنا هذا الشي اللي حيرني ...

بس اللي توصلتلوا إنو اليود مشكلة كتير كبيرة وهو حسب الـ BNF (مثل ماذكرت سابقا) مضاد استطباب للمرضى المصابين بأمراض الغدة الدرقية ..

بس أكيد اليود يؤدي لنقص نشاط الدرق .. هذا الحكي أكيد ... مذكور هذا الشي بمرجع داخلية عند أخوي ..على كل رح أكتب المقطع تبع هل الحكي لتوثيق المعلومة ..

وين شباب الفطاحلة بالداخلية .................!!!!!!!!!!!!!!!

ملاحظة : BNF = British Naional Formulary

بانتظار مزيد من التوضيحات ......

المشاركة الأصلية بواسطة No Body

بس كمان بالمقالة نفسه مكتوب إنو اليود ممكن يعمل نقص نشاط ( طبعا عند غير مجموعات من المرضى مو اللي عندو فرط نشاط ) .... ليش ؟؟؟ ..... ما مذكور .........

يلي فهمتو منل مقالة انو الـ Iodide-induced hypothyroidism يحصل عندما لا تسطيع الغدة الخروج من آلية الـWolff-Chaikoff block.
و هذه الالية متل ماهو مذكور هي عادة لحماية الغدة من الافراز الزائد...

هداك الوقت الغدة عم تعمل بلوك قوي و زيادة(يعني تتوقف عن الافراز) لما عم تجي كميات كبيرة من اليود و هذا يسبب الـ hypothyroidism

بالنسبة لانو يصير مريض كان معو hyperthyroidism بعد المعالجة و عند التعرض لكميات من اليود hypothyroidism ...فأظن انه نفس نظام عدم القدرة من التخلص من الـWolff-Chaikoff block....غير هيك ما لقيت تفسير...

مو هيك ولا فهمت شي غلط؟

سؤال يطرح نفسه

اذا كانت ادوية الكربيمزول قد تؤدي لنمو اجسام مضادة للانسولين

فهل هذا يعني امكانية الاصابة بمرض السكري على المدى البعيد او حتى القريب ؟؟؟

انا كنت عامل دراسة كاملة عن موضوع فرط الغدة الدرقية بس بالانكليزية لانه دراستي بالانكليزي رح حطه هون في حال اذا حدا بيستفيد منه بالانلكيزي

حاولت ارفع الملف بس حجمه ميغا و ربع و هوة ملف ورد لذلك ما قدرت ارفعه لانه الحجم المسموح فيه هوة 100 كيلو بس لملفات الورد
فاللي بيلزمه الموضوع ممكن ابعتله ياه عالايميل او اذا في طريقة تانية للرفع عالمنتدى يا ريت تخبروني
تحياتي للجميع

شكرا بجد أنا استفدت كتتيييييييييييييير منه لأني بعمل بحث عن أمراض الغدد الصماء وبتمني تفيدني أكتر

مشكور عزيزي شنكول على الموضوع الحلو
حاب اضيف شي إن شاء الله يكون مفيد
لنفهم كل هذه المشاكل لازم نعرف الآلية اللي تعمل فيها الدرق وعلاقتها مع TSH اللي تفرزها النخامى
بالأول العلاقة بينها تلقيم راجع سلبي يعني لما يكون T4 مرتفع يكون TSH منخفض والعكس بالعكس
لذلك لما يكون سبب فرط نشاط الدرق بالغدة الدرقية نفسها يكون T4 مرتفع وTSH منخفض حسب ما ذكر
أما لما يكون السبب نخامي فيكون T4وTSH مرتفعين معاً (مثل أورام النخامى والأورام العجائبية )
فيما يتعلق بالمعالجة بالأدوية المضادة للدرق (الميثيمازل و البروبيلثيو يوراسيل ) تثبط عملية أكسدة اليود وارتباط الإيزوتيروزينات وبالتالي ينقصان تصنيع هرمون الدرق
أما المعالجة باليود فالمقصود اليود المشع وليس اليود العادي الذي تستخدمه الغدة لتصنيع الهرمون كما تعتقدون والغاية هي تشعيع الغدة الدرقية (معالجة شعاعية) ونستخدم اليود المشع دون غيره من المواد المشعة نظراً لتركزه في الغدة الدرقية وقد تصل معدلات الشفاء باليود المشع حتى 100%
ومن المعالجات نذكر استئصال الدرق تحت التام
طبعاً نسبة الشفاء تعتمد على نوعية المرض واختيار المعالجة المناسبة


والله ولي التوفيق