| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| Try to know the right diagnosis | مقاربة مريض بألم مفصلي | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) |
| تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً | تقربر مفصل عن فحص الكيمياء العضوية العملي لطلاب ابو بكر |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Mar, 19 2008, 14:21
| |||
| |||
| الرجفان الأذيني Atrial fibrillation لمحة سريعة : أشيع اضطراب للنظم القلبية في العالم الغربي (في الولايات المتحدة اكثر من مليوني مصاب ، في المانيا تقريباً مليون مصاب) له ثلاثة انواع: paroxysmal انتيابي : بجي و بروح لحالو persistent مستديم : بجي...لكن يمكن معالجته بالأدوية أو بتقويم نظم القلب cardioversion (قلب النظم بالصدمة الكهربائية) permanent دائم : لا يمكن علاجه بما سبق ذكره عند الرجفان الأذيني يتقلص الاذينان بشكل عشوائي لذا لا يمكننا ان نرى في مخطط القلب موجات اذينية منتظمة المهم...كيف لنا أن نتعرف على رجفان أذيني بمخطط القلب الكهربائي EKG ؟ التقلص سريع لذا يتجاوز تواترالتقلصات الاذينية 300/د . و هذه الموجات الراجفة تختلف عن بعضها بالشكل و المدة و لا يمكن ان تنتقل بصورة طبيعية للبطينين لذا الانتقال عشوائي كقاعدة ذهبية يمكن القول بأنه لكي تثبت ان في المخطط اضطراب مستمر continuous arrhythmia يجب ان نقيس المسافة بين موجات الـR و المفروض ان لا نجد اكثر من مسافتي RR متشابهتان (و يعد وجودهما صدفة) كما اننا نجد الموجات الراجفةfibrillation waves ولا نجد موجات P للمقارنة:   .............رجفان أذيني............................... الحالة الطبيعية مصدر الصور : ويكي بيديا http://de.wikipedia.org/wiki/Vorhofflimmern مثال: atrial fibrillation.JPG atrial fibrillation2.JPG لاحظ في هذين المثالَين عدم الانتظام و غياب موجات P...لذا وفقاً لقاعدتنا الذهبية السابقة يمكننا تشخيص الرجفان الاذيني في هذَين المخططَين المصدر: EKG-Kurs für Isabel- Schuster,Trappe http://www.blaufuss.org يتبع  |
|
#2
Mar, 19 2008, 15:17
| |||
| |||
| عن جد شرح حلو و مبسط. الله يعطيكي العافية. هلأ خطر على بالي شغلة لازم تضل بالحسبان عند مريض رجفان أذيني Atrial fibrillation (خاصة الي مو معروف من ايمتى بلشت حالته) و هو امكانية تشكل خثرة Thrombus بسبب الجريان الدموي الغير نظامي في الأذينAuricle و الركودة الحاصلة نتيجة عدم افراغ الأذين. وهي الخثرة في حال وجودها ممكن تكون كبيرة و خطيرة، لذلك فبل قلب النظم لازم نميع المريض و المراقبة عن طريق الأيكو طبعا. عم نستنى اليتبع  سلام |
|
#3
Mar, 19 2008, 15:21
| |||
| |||
| شكرا كتير عالموضوع الخفيف الظريف  بس بالنسبة للECG التاني الQRS عريض والنظم بطئ حوالي 40/دقيقة ...هاد ventricular scape rhythm? تحياتي |
|
#4
Mar, 19 2008, 15:37
| |||
| |||
| kakkoi فعلاً متل ما عم بتقول هي نقطة هامة جداً و حتى معظم مرضى الرجفان الاذيني ببعطوهون coumarins متل وارفارين على سبيل المثال توربو: في الواقع المخطط التاني ألماني...و النقطة يلي نسيت اذكرها انو الالمان ما بخططوا الا بسرعة 50mm/sec بينما بسوريا و اظن بأميركا كمان السرعة 25mm/sec هكذا بكون النظم حوالي 65 (وفقاً للكتاب يلي حبت منو الحالة) اما نظم الاذينات لا يمكن تحديدة بدقة و لكن اكيد اكثر من 400/د مركب َQRS عرضة 110msec يعني لسع ما بنقدر نقول انو عريض بس عل حد الاعلى...  |
|
#5
Mar, 19 2008, 22:15
| |||
| |||
 في قاعدة ظريفة كتير حتى نحفظ الرجفان الأيني وننلقطو على أي تخطيط .... وهي أنو النظم بيكون : irregularly irregular أي غير منتظم بطريقة غير منتظمة ........  طبعا متل ما حكت فلور أنو النظم لازم يمر من الأديننات للبطينات لدلك منشوف موجة p قبل كل مركب QRS والمسافات بين الموجات رح تكون متساوية ....واللي بيهمنا هي مسافة RR ..... ومنسمي النظم بهالحالة منتظم ...... ولكن هالشي مابيتم في حالة الرجفان الأديني بسبب السرعة الكبير للتنبيهات الواردة من الأدينات واللي مارح تمر كلها عبر العقدة الأدينية البطينية AV node لأن العقدة رح تكون في فترة إحصار وهي الوظيفة الأساسية لهالعقدة حتى تحافظ على وظيفة االبطينين وتحمينا من الدخول في رجفان بطيني ....... واللي رح يصير أنو رح تمر بعض التنبيهات فقط ......وهي بس اللي سمحتلها العقدة بالمرور ( يعني بتشتغل العقدة على كيفها  )......بالمحصلة الانتظام رح يضيع أو بكلام آخر المسافات بين الموجات RR رح تكون غير متساوية يعني نظم غير منتظم ولكن ماألو أي ريثم أو تكرار معين وبالتالي هو غير منتظم بدون أي نظام تمييزا ألو عن حالات أخرى منشوف فيها نظم غير منتظم ولكن بيكون ألو نظام معين ....متل حالات خوارج الانقباض أو البؤر البطينية مثلا يعني اللي منشوفو هو نظم غير منتظم بدزن نظام يحدده .....أو نظم غير منتظم بطريقة غير منتظمة .....( يعني نظم محشش  ) هادا النظم بالترافق مع غياب موجات P مميز للرجفان الأديني خلو ببالكن هالفكرة ومارح يهرب أي رجفان من بين إيديكم بعد الآن  وانشالله مابيرجف قلبكن على غالي تحياتي |
|
#6
Mar, 21 2008, 00:35
| |||
| |||
| بحب ضيف كمان انو يتم احتساب عدد ضربات القلب بطريقة عملية، مو موجودة بالكتب (هيك علمونا) ... و هي انو منعد عدد مركبات QRS في ستة مربعات كبيرة .. و منضرب الرقم بـ 10 .. بيطلع معنا عدد ضربات القلب .. (متل ما بتعرفوا بما أنو النبض غيرمنتظم بطريقة غير منتظمة .. فما فينا نعرف عدد ضربات القلب بالطريقة العادية).. نقطة أخرى: من المهم السيطرة على الاستجابة البطينية: بالديجوكيسن .. أو حاصرات بيتا B-blockers أو حاصرات قنوات الكالسيوم (CCB) أما المرضى غير المستقرين فيخضعون للتحويل القلبي بجهاز الصادم الكهربائي .. أو بأدوية اللانظيمة (ibutilide ،بروكائين أميد procainamide ، أميودارون amiodarone، ..إلخ ) نقطة ثالثة: إن ترافق الرجفان الأذيني مع احتشاء العضلة القلبية هو أمر نادر .. و هو غالباً ما يقترح حدوث اختلاط هو: التهاب التامور. لا تواخذينا ست فلاور .. إذا ضفت كم إضافة على موضوعك .. و أزحتو عن مسارو !! |
|
#7
Apr, 29 2008, 21:09
| |||
| |||
| عم حاول ضيف شغلة بس ماعم يحطلي ياها عن جد شغلة حلوة |
|
#8
Apr, 29 2008, 21:14
| |||
| |||
| شو سبب الرجفان الاذيني بشكل اساسي ؟ هي دارات عود دخول طيب شو هيي دارات عو الدخول ؟ هي مفترق طريقين ثم يعود الطريقين ليلتقو من جديد اي طيب شو بيصير بهالحالة ؟ والله ياسيدي بهالحالة والدارة مانا مفعلة الكهربا عم توصل وتتفرع وترجع تتجمع وكان شي لم يكن |
|
#9
Apr, 29 2008, 21:21
| |||
| |||
| طيب وايمتا بتصير المشكلة ؟ لم يصير شي بفعل هالدارة وهو على الاغلب خارجة انقباض هلا بتصير المشكلة انو طريق صار اسرع من طريق وبس تتفعل الدارة مابقى تتوقف يعني !!!!!!!!! يعني صار في بورة عم عطي كهربا باستمرار وكيف بنكشف هالشي بالتخطيط ؟ القلب بيتسرع ولا يمكن ان نجد خط قاعدي لان الكهربا موجودة دوما |
|
| Bookmarks |
| Tags |
| atrial fibrillation, vorhofflimmern, رجفان أذيني |
| أدوات الموضوع | |
| |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 07:06.
