في الحقيقة هذه أول مشاركة لي في منتداكم الرائع والمفيد و أحب أن تكون حول معاناتي مع ما أعتبره أكبر مشاكلي كطبيب أسنان في عيادتي الخاصة والذي يسبب لي الأرق الدائم والهم والغم فأرجو أن أجد لديكم إجابة عن بعض أسئلتي .
في الحقيقة أتمنى أن تكون هذه المشاركة مفيدة أيضا لطلاب طب الأسنان لتجعلهم يركزون قي دارستهم على هذه الناحية ويهتموا بها اكثر لأنها لا تكتسب بالخبرة العملية وهي قليلة الحدوث ولكنها إن حدثت قد تسبب ارباكا للطبيب ولسمعته أيضا إن كان في مكان محدود .
المشكلة طبعا في حقنة شوك سبيكس وبعض إختلاطاتها وليس كلها وطبعا هنا لا نتحدث عن حقنة ناجحة بل عن ما قد يحدث أحيانا من إختلاطات وسأحدد بالتحدد ما هو المقصود . كما أنني لا أناقش انزعاج المريض ولا مسارها العميق المؤلم ولا اصدامها بالعظم ولا الضزز أحيانا ولا تماس العصب ولا ولا ولا ........
أحب أن أسأل عن الحقن داخل حزمة وعائية( الإرتشاح الجهازي) وما هي نتائجه وما هي عواقبه فيما لو كان الحقن دون أن نقوم بالتأكد من أنها لم تخترق وعاء دموي فقد لا يتوفر محقنة ماصة دافعة واحيانا نستسهل الموضوع ونعتمد على الخبرة ولسبب أو لأخر, أو يتغير مسار الإبرة فيتم الحقن داخل الوعاء وماذا تكون النتيجة ؟
هنا لن أدلو بدلوي ولكن أحب أن أعرف من أصحاب الخبرة أو الإختصاص إلى ماذا يؤدي حقن أنبولة تخدير كاملة 2% ليدو كائين و 1/80000 أدرينالين في وعاء دموي لدى مريض معافى ؟ أو لدي شخص لديه أحد الأمراض العامة وخاصة الأمراض القلبية ؟ وما تأثيرها على عضلة القلب ؟ و في أسوأ الأحوال إلى ماذا يمكن أن تؤدي ؟ وماذا بوسعي أن أفعل للتخفيف من آثارها ؟ وما هو العمل الإسعافي السريع في حال وصول المخدر إلى الدوران في وعاء غير انتهائي ؟
أرجو ممن لديه معلومات وافية وخبرة في هذه النقطة بالذات أن يجيبني وسأكون له من الشاكرين وطبعا أنا لا أناقش كيف يمكن تجنب حدوث ذلك فهذا أعرفه ولكن أناقش فكرة أنه لو حدث فعلا لأنه سيحدث وحدث مع الكثيرين ؟ ولكم مني جزيل الشكر ولي عودة للموضوع والنقاش .

اخي الكريم للأسف الشديد حدث معي شئ مشابه حيث كنت أحقن شوك سبيكس وما أن لمست الابرة العظم ومند اللحظة الاولى تماما حدث ألم فظيع واصفرت الناحية الأماميةالتابعة للشريا ن الوجني االأنفي من منتصف الجفن السفلي شاملة جناح الأنف لنفس الجهة وكأنه مربع أصفر كالشمع وحدوده واضحة تماما طبعا لم أحقن ربما أقل من ربع الأمبولة بل سحبت الابرة فورا بدأت بتمسيد المنطقة ولكن عبثا حتى عاد لون المريض بعد بضعة دقائق لوحده
طبعا الأدرينالين قبض الوعاء الدموي في تللك المنطقة وهدا ما أدى للشحوب ولكن لا أعرف لو حدث دلك مرة ثانية ما أفعل لأن هدا يسبب نقصا في تروية المنطقة ولو طالت مدته ربما لتأدى المريض كثيرا -مع العلم أن المريض شابا معافى ليس لديه أية امراض -وراجعني مرة ثانية بعد بضعة أيام ولم يكن يشكي من شئ طبعا كنت أحقن الابرة كعادتي وبنفس الطريقة الصحيحة التي أتبعها دائما
أرجو ممن هو ملم بالموضوع أن يرشدنا ادا ما حدث هدا مرة ثانية ما هي الاجراءات اللازمة لاسعاف المريض مع الشكر

مرحبا شباب .. موضوع حلو كتير ...

يتم تشخيص اختلاط الحقن داخل الوعائي بوجود الأعراض التالية :

هياج ثم ارتباك وقلق ثم خمول ونعاس ، وربما يدخل المريض بنوبة اختلاج أو فقدان للوعي ..

تدبير اختلاط الحقن داخل الوعائي للمحلول المخدر:
1- أوقف الحقن
2- ضع المريض بوضعية مسطحة.
3- طمئن المريض إذا كان واعيا.
4- حافظ على الطريق الهوائي سالكاً.
5- أغلب المرضى يتعافون تلقائياً خلال 30 دقيقة.
5- يفضل تأجيل إكمال المعالجة السنية ليوم آخر في حال كان ذلك ممكناً.

المرجع Medical Problems in Dentistry, 5th Edition

الزميلة عنان شكرا لك على مشاركتك القيمة والتي بها فائدة للجميع ونأمل ممن لديهم حوادث مشابهة أن يخبرونا عنها لعلنا نستفيد وما قلته أعتقد أنه أقرب إلى شلل بل ولكن ينقصه بعض الأعراض الأخرى ليكون شلل بل وفي أية حال شلل بل لا يعيق وينتهي فور زوال تأثير المخدر .
أخي وسام شكرا لك من كل قلبي لكل مداخلاتك القيمة ولكل ما تقدم وأنا شخصيا استفدت من كل ما تفضلت به ولكنها خطوط عريضة ولكن بودي أن أعرف ألية تأثير المخدر والمقبض على عمل عضلة القلب عند مريض سليم ومريض قلبي . لأنه في غالب الأحيان يخبرك المريض أنه شعر بخدر بأطرافه ونمل في ساقيه وبإرتخاء شديد . كما بودي لو ان جماعة الطب البشري يفيدونا بأرائهم لكونهم لديهم إلمام أكثر بهذا الموضوع إن وجد أحد منهم .
أخي وسام هللا ميزت لنا بين السفط الإيجابي والسفط السلبي ؟ وهل تعتقد أن المريض الذي عاني ما عاني من الحقن الجهازي قد يعود ثانية ؟ كما أنه لو كان لديك معلومات حول الأوعية التي ممكن أو تتواجد في منطقة حقنة شوك سبيكس القريبة والبعيد ومكان مرورها فأنا لا أذكر منها إلا الشريان الفكي السفلي الذي يكون في الحزمة الوعائية العصبية التي تمر من شوك سبيكس .كما أنه هل تعتقد أنه بعد الإصطدام بالعظم والتأكد منه يمكن أن يحدث ارتشاح وعائي ؟
أرجو أن تفيدني إن كان لديك معلومات حول ما طلبت مع الشكر الجزيل لك لك ما تتفضل به .