Logo Pending!  


عودة   الملتقى الطبي السوري > الطب البشري ودراسته > دراستك للطب البشري > طوارئ وتخدير


Try to know the right diagnosisنحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع)تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً
تفاصيل فحص الحيوان العملياسئلة فحص الكيمياء العضوية عملي 



موضوع مغلق
 
LinkBack أدوات الموضوع
  #1  
قديم Mar, 19 2008, 22:43
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
فتح وريد مركزي Central Line Placement - شرح مصوّر خطوة بخطوة

فتح وريد مركزي Central Line Placement
شرح مصوّر خطوة بخطوة

الاستطبابات
  • نريد وصولاً وريديّاً من أجل السوائل الوريدية أو الصادات الحيوية، والموقع المحيطي غير متوفر أو غير مناسب.
  • قياس الضغط الوريدي المركزي.
  • تطبيق أدوية معالجة كيميائية محدّدة أو تغذية وريدية كاملة (total parenteral nutrition TPN).
  • التحال الدموي hemodialysis وتنقية البلازما Plasmapheresis.

مضادات الاستطباب
  • مريض غير متعاون.
  • أهبة نزفيّة غير مصحّحة.
  • التهاب جلدي فوق مكان الاختراق.
  • انفتال Distortion لنقاط العلام التشريحية لأيّ سبب كان.
  • استرواح صدر Pneumothorax أو تدمّي صدرhemothorax على الجانب المقابل.

مضادات الاستطباب النسبية
  • تهوية ميكانيكية إيجابية الضغط في نهاية الزفير.
  • رئة وظيفية واحدة فقط.

يتبع ...
الأعضاء الـ 5 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #2  
قديم Mar, 19 2008, 23:12
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
الإجراء خطوة بخطوة

اشرح الإجراء للمريض، واحصل منه على إعلام مكتوب بالموافقة إن أمكن. اشرح المخاطر والفوائد والبدائل (RBA).

تعرّف على الأدوات في عدّة فتح الوريد المركزي القياسيّة.

سوف نستخدم المصطلحات وريد مركزي central line و قثطرة ثلاثية اللمعات triple lumen catheter TLC بالتبادل في هذه المقالة.

DSC01597.jpg
المعدات المطلوبة لإجراء TLC:

عدة قياسية ثلاثيّة اللمعة
قفازات معقّمة
رادء (ملاءة) معقّم

يتبع ...
الأعضاء الـ 4 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #3  
قديم Mar, 19 2008, 23:28
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
افتح العدّة القياسيّة standard kit وتعرّف على المحتويات. عليك أن تعرف لماذا يُستخدم كل جزء من أجزاء هذه العدّة.

DSC01599.jpg
اسفنجة مطهرة
شاشات gauzes
أغطية جراحية drapes
إبرة خياطة

DSC01600.jpg
سلك الإرشاد في الغمد البلاستيكي
قثطرة ثلاثية اللمعة، انظر المنافذ الثلاثة مختلفة الألوان (بني - أزرق - أبيض)

DSC01602.jpg
سرنك الاختراق، يتم تغيير هذه الإبرة واستعمال الإبرة "الكبيرة"
مُوَسِّع Dialtor
الإبرة "الكبيرة"
الاسفنجة الماسكة للإبرة
إبرة وسرنك الإرشاد، سرنك التخدير، إبرة الليدوكائين
مبضع Scalpel

DSC01603.jpg

يتبع ...
الأعضاء الـ 3 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #4  
قديم Mar, 19 2008, 23:38
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
ألقِ نظرة على سلك الإرشاد

DSC01604.jpg
سلك الإرشاد
الغمد البلاستيكي
لاحظ النهاية بشكل ذنب الخنزير لسلك الإرشاد. سوف تحتج للسحب فوقه من أجل جعله مستقيماً، وذلك لتمرير السلك داخل الإبرة "الكبيرة". وعندما يصبح في الجسم يعود إلى وضعية ذنب الخنزير ليمنع أذيّة الوريد.

DSC01605.jpg
تمّ تقويم السلك بالسّحب عليه

يتبع ...
الأعضاء الـ 3 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #5  
قديم Mar, 19 2008, 23:45
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
يُستعمل الليدوكائين من أجل التخدير الموضعي (شايفين شو مهمة هالمعلومة!)

DSC01606.jpg
الليدوكائين والسرنك والإبرة من أجل التخدير الموضعي

DSC01607.jpg
ملء السرنك بالليدوكائين

يتبع ...
الأعضاء الـ 4 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #6  
قديم Mar, 20 2008, 00:02
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
املأ أوعية العدّة بمحلول نظامي واغسل الـ TLC

DSC01608.jpg
ضع السرنك في الاسفنجة الماسكة
املأ الأوعية بمقدار وافر من المحلول الملحي النظامي المعقّم. سيتم استخدام المحلول خلال الإجراء لغسل السرنكات والمنافذ

DSC01609.jpg
اغسل المنافذ الثلاثة كلّها (البني - الأزرق - الأبيض) بالمحلول الملحي. ولاحظ أنّ تقطُّر المحلول من المنفذ يعني أن هذا المنفذ نافذ patent

DSC01610.jpg

DSC01611.jpg
سوف تُستخدم الكليبات البلاستيكيّة المرفقة لإغلاق المنافذ بعد تركيب الـ TLC (ليس الآن)

يتبع ...
الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #7  
قديم Mar, 20 2008, 00:23
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
افحص الإبر والسرنكات (ثلاثة من كل نوع)

DSC01612.jpg
استخدم الإبرة "الكبيرة" (في اليد اليُمنى) بدلاً من الإبرة المثبّتة على السرنك أصلاً.

DSC01613.jpg
يستطيع سلك التوجيه أن يمر عبر لمعة الإبرة الكبيرة (عرفتوا ليش صرعت سماكن فيّا؟)
وازِ الأرقام على السرنك مع الحافة. وأثناء العمليّة، سوف تعرف دائماً إلى أي طريق تشير الحافة (يجب أن تكون إلى الأعلى) لأنّ الأرقام تُظهر موقع الحافة. (هذا الجزء فوّتني في الحيط .. ما فهمته!)

DSC01614.jpg
TLC وسلك التوجيه
السرنكات الثلاثة في الإسفنجة الماسكة، الصغير للتخدير، متوسّط الحجم لإيجاد الوريد، والكبير لتمرير سلك التوجيه.

DSC01615.jpg

DSC01616.jpg
سوف يتم تمرير المُوسِّع البلاستيكي فوق سلك التوجيه.
سيقوم الموسِّع بجعل فتحة الجلد كبيرةً كفاية من أجل تمرير الـ TLC الأكثر مرونة عبر الجلد وداخل الوريد.

يتبع ...
الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #8  
قديم Mar, 20 2008, 00:40
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
افحص المريض وانظر إلى نقاط العلام التشريحيّة

DSC01618.jpg
سوف يتم تمرير الـ TLC إلى الوريد الوداجي الباطن. وسوف نستخدم المأتى الأمامي للوريد الوداجي الباطن.

IJ%20line%20triangle.jpg
يتشكل المثلّث الأمامي بواسطة الترقوة والرأسين الأمامي والخلفي للعضلة القترائية.
المأتى الأمامي للوريد الوداجي الباطن:
  • اخترق الجلد عند قمة المثلثة بزاوية 30.
  • استهدف الحلمة بنفس الجانب.
  • اسحب كلّما تقدّمت بالإبرة.
  • وعندما ترى دماً في السرنك اسحب قليلاً لتتأكد أنّك في الوريد.
  • ومن ثمّ فك السرنك عن الإبرة وأدخل سلك الإرشاد في الوريد.
  • الدم الأحمر القاتم غير النابض هو دم وريدي.
  • الدم الأحمر الكاشف النابض يعني أنّك أصبت الشريان السباتي، لا تخف! لا تخف! اسحب الإبرة وطبّق ضغطاً حتّى يتوقّف نزف وتورّم المنطقة (5 دقائق).

يتبع ...
الأعضاء الـ 3 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #9  
قديم Mar, 20 2008, 01:19
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
عقّم الجلد وطبِّق التخدير الموضعي

DSC01619.jpg
اضغط جناحي حامل الإسفنجة لعصر السائل المعقِّم، ونظّف المنطقة به.

DSC01620.jpg
خدِّر المنطقة بالليدوكائين - استخدم الإبرة الصغيرة. اسحب قبل الحقن لتجنّب حقن الليدوكائين في وعاء ما.

DSC01621.jpg
غطِّ منطقة العمليّة بملاءة معقّمة. وخلال هذا الوقت، سوف يأخذ الليدوكائين مفعوله.

يتبع ...
قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
  #10  
قديم Mar, 20 2008, 01:27
Shankool
أريد أن أتنفس الحرية
شاب - طب بشري - بعد التخرج
Default Medal 
 
تاريخ الانتساب: Oct, 02 2004
المكان: سرّي للغاية
العمر: 25
المشاركات: 4,430
التشكرات: 1,957
مشكور 2,767 من المرات في 812 من المشاركات
النشرات: 2
الأوسمة: 1
Images: 82
وهون بلّش الجد - ابحث عن الوريد بالإبرة الكبيرة (الاستراتيجية واحد)، أو بإبرة التوجيه الأصغر أوّلاً (الاستراتيجية اثنين).

DSC01632.jpg
اخترق الوريد بالإبرة الكبيرة. وتوجّه نحو الحلمة في نفس الجهة. اسحب الدم كلّما تقدّمت.
بشكل بديل، يُمكنك استعمال الإبرة متوسطة الحجم أوّلاً (لإيجاد الوريد)، ومن ثمّ اسحبها واستخدم الإبرة الكبيرة.

DSC01633.jpg
افثل الإبرة عن السرنك، لتمرير سلك التوجيه عبرها. أغلق فوهة الإبرة بإصبعك لمنع حدوث صمّة هوائيّة.

يتبع ..
الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Shankool على هذه المشاركة المفيدة:
موضوع مغلق

Bookmarks

Tags
cannulation, catheterization, central line placement, central venous, internal jugular, فتح وريد مركزي, قثطرة وريد مركزي, وريد مركزي
أدوات الموضوع

 


المواضيع المشابهة
الموضوع مبتدئ الموضوع المنتدى الردود آخر مشاركة
*** Operation on line*** walid تبادل الملفات الطبية 0 Jun, 24 2007 23:51
فتح الجثة Autopsy flower التشريح المرضي 15 Mar, 18 2007 17:51
غديّة مصوّر لأهم أعراض وعلامات متلازمة كوشينغ Shankool الأمراض الداخلية 1 Jan, 04 2007 06:28



تم توليد الصفحة خلال 0.47455 ثانية باستخدام 13 من الاستعلامات

Valid XHTML 1.0 Transitional Valid CSS! Get Firefox!! Add to Google

كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 08:32.


Powered by vBulletin - Copyright ©2000 - 2008, Jelsoft Enterprises Ltd.
Content Relevant URLs by vBSEO 3.1.0 ©2007, Crawlability, Inc.
CMPS & Link Directory are powered by vBadvanced
Photo Gallery is Powered by PhotoPost vBGallery
Copyright ©2004 - 2008, Syrian Medical Society