شلون التحاليل المصلية ممكن تشخص التهاب الكبد B ؟

ها السؤال راح نجاول نجاوب عليه مع بعض وما راح أنفرد بالإجابة ، بس لازم أول شي أشرح كم شغلة مشان نعرف شو هاد الفيروس الخاص بالتهاب الكبد B .

مقدمة : فيروس التهاب الكبد B واسمه ( HBV ) من فصيلة ( hepadnaviridae ) ، ويعتبر من الفيروسات التي تمتلك على DNA وهو الفيروس الوحيد من فيروسات التهاب الكبد المشهورة ( A, B, C, D, E ) الذي يحوي على DNA أما بقية الفيروسات السابقة الذكر فهي تحوي على RNA . المميز أيضاً في فيروس هذه الحلقة هو أنه يمتلك جاكيت مصنوع من الفرو الأصلي ومبطن بطبقتين ، فهو يمتلك محفظة خارجية تحوي على مستضد اسمه HBs Ag وكذلك لديه مستضد داخلي محيط بالـDNA هو المستضد HBc Ag ، والشغلة الحلوة إنو المستضد HBc Ag ما راح يطلع برا الفيروس وهيك فهو يظهر في مصل المريض على شكل مستضد آخر اسمه HBe Ag ولهذا تذكر المراجع أنه : ( يعتبر HBe Ag هو الشكل القابل للدوران في مصل المريض من المستضد HBc Ag ) . ضل في شغلة واحدة بس لازم نعرفها عن هذا الفيروس إنه بيملك DNA Polymerase ( ما راح نفصل فيه هلأ لأنه ما راح يفيدنا بالتشخيص المصلي بس ممكن نفصل فيه بحلقات قادمة ) .

أكيد مقدمة سخيفة وبايخة ، بس شو لازم نعمل كل موضوع بيلزمو مقدمة ..............يلا شكراً لأنكم تحملتوني هالمرة ..........

تعوا هلأ بنحكي عن كل واحد من المستضدات اللي ذكرتها بالمقدمة مشان نعرف كل واحد وعلاقته بالفيروس وشو أهمية كل واحد وعمله .

1- HBs Ag : طبعاً بتعرفوا هلأ وين مكان هالمستضد . هاد هو اللي بيغطي الفيروس ونحنا ممكن نتعرف على الفيروس من خلال جاكيته بس لأنو ما حدا من الفيروسات عندو نفس المستضد هاد . طيب شلون بدنا نشوف هالمستضد ؟ أكيد ما راح نشوفوا بعيونا المجردة لأنو الفيروس كتير صغير ، طيب شو العمل ؟ بنستخدم طريقة اسمها ( Radioimmunoassays RIA ) وهي طريقة المقايسة المناعية الإشعاعية ، يعني نحنا ممكن نسلط أشعة على هذا المستضد بعد ما نعزله من الفيروس ونشوف إذا كان موجود ولا لأ . وفي كمان طريقة تانية شوي أسهل غير الإشعاعات ، وهي ( enzyme immunoassays EIA ) وهي طريقة المقايسة المناعية الأنزيمية وهيك نحنا بنحط أنزيمات مع المستضدات فإذا كانت المستضدات موجودة راح تحول الأنزيمات لون السائل إلى لون مختلف وبنحسن نقول إنو المريض عنده هالمستضد .

يمكن البعض بيقول إنو في طريقة اسمها ELISA ممكن نستخدمها ؟ ....بس EIA هي نفسها ELISA ولا تخربطوا بهاي الشغلة .

طيب إيمتا ممكن اكشف وجود المستضد هاد عند المريض بعد تعرضه للخمج ؟ بعد ما بيتعرض المريض للخمج بأسبوع لعشرة أسابيع بنقدر نكشف عن هاد المستضد حتى قبل أن تظهر الأعراض والعلامات على المريض وحتى قبل ما يرتفع ALT. فتخيلوا شقد مفيد هالاختبار في الكشف عن الفيروس بعد التعرض لإبرة ملوثة بهذا الفيروس . فلازم نعمل الاختبار بعد أسبوع على الأقل من التعرض مشان نكشف وجود الفيروس أو لأ .......

2- Anti-HBsAg antibody : ببساطة هاد هو الضد للمستضد السابق واختصاراً بيسموه ( Anti-HBs ) وهاد الضد قادر بشكل قوي على أن يحطم المستضد HBs Ag ويخلي الفيروس من دون جاكيته وهيك بيموت الفيروس من البرد وبنقضي عليه تماماً .

3- HBc Ag , Anti-HBcAg antibody : هدول هني المستضد والضد بس هدول صايرين حبايب وما حدا بيزعل التاني أبداً . كمان مرة تانية الضد ممكن نسميه ( Anti-HBc ) ، بس هون الأضداد إلها نوعين . الأول هو من النوع IgM والتاني من النوعIgG ، وكل واحد بيظهر بفترة مختلفة عن الآخر .

4- HBe Ag , Anti-HbeAg antibody : خلونا نتذكر إنو المستضد HBe Ag هو الشكل الدوراني من المستضد HBcAg وبالتالي هاد المستضد أنا ممكن أكتشف وجوده بالمصل أما HBcAg فما ممكن أكتشف وجوده أبداً بمصل المريض . بس المستضد HBe Ag بيعبر عن إنو الفيروس فعال وعم يسبب مشاكل داخل جسم المريض وبالتالي فالمريض ممكن ينقل الفيروس للآخرين وبيصير معدي . أما المستضد Anti-Hbe فوجوده يقضي على المستضد HBe Ag وهيك بتتوقف المشاكل الداخلية عند المريض وبترجع صحة المريض تتحسن . بس لازم ننتبه إنو المستضد هاد ممكن يرجع يغلب الضد تبعه وبترجع الحالة السيئة للمريض ، أما بالنسبة للمستضد HBS Ag وضده Anti-HBs فهذا الشي ما راح يصير لأنو بس ظهر الضد Anti-HBs فما راح يرجع يظهر المستضد HBs Ag أبداً بعدها حتى لو شو ما صار ..............يعني لو اتصل بأمريكا تجي تساعدو ما راح يقدر يعمل شي .

5- HBV DNA : وجود الـ DNA الخاص بالفيروس في مصل المريض هو أكبر دليل على وجود الخمج ونحنا ممكن نكشف عن الـDNA بواسطة PCR ، وطلاب جامعة حلب صاروا بيعرفوا شو هاد PCR من شي 3 سنين بس لأنوا ما كان عنا منه بس هلأ موجود ومتوافر بأسعار خيالية جداً ( 6000 ليرة للتحليل الواحد فقط لاغير ) .





بعد ما حكينا عن كل مستضد وشو شغلته وشلون بنكشف عنه خلينا نفهم شو أنواع الخمج بالفيروس HBV .

أنواع الخمج بالفيروس HBV :
1- التهاب الكبد الحاد : تقول الدراسات أن أكثر من 90 % من المرضى يتعرضون لالتهاب حاد يتلوه شفاء كامل من المرض .

2- التهاب الكبد المزمن : تنخفض النسبة إلى 1 – 2 % تقريباً من المرضى ، وهنا يبقى الفيروس موجود لدى المريض دون أن يشفى شفاء تاماً وبالتالي يصبح المريض حاملاً للمرض Carrier وهي حالة مزنة قد تنتهي بالشفاء في قليل من الحالات والأشيع هو كمون المرض بعد المعالجة ، ومن مخاطر الإزمان هو الإصابة بالتشمع وهو مؤهب أيضاً إلى الإصابة بسرطان الكبد ، علماً أنه لا داعي لحدوث التشمع في الكبد نتيجة HBV كي يحدث السرطان وإنما يكفي وجود الفيروس مهما كانت مرحلته للإصابة بسرطان الكبد ( أرجوكم أن تذكروني أن أشرح هذه النقطة بالتفصيل أثناء مناقشة الموضوع ) .

نترككم الآن مع مقطع فيديو يشرح فيه المنظر النسيجي عن التهاب الكبد المزمن B ، حجمه كبير نسبياً 3.12 ميغا ولكن الفائدة عظيمة . يمكنكم مشاهدة المقطع على real player فقط .

http://daveproject.org/quickstuff/DAVE_Clip286_Real.zip

أرجو لكم المتعة والفائدة ، وسنعود بعد الفاصل ................الموضوع لسا ما خلص وسنتابع بإذن الله .............

أهلا وسهلا إيللوني ...........وشكراً لتعليقك الجميل ...........

أهلين medicomahmoud ...........

آسف على التأخير في الرد ........بس الظروف

الاخ العزيز شكازولو
اولا اشكرك جدا على تقريرك الشافي ولي سؤالان ارجوا منك الرد عليهم ضروري اولا لافادة الجميع ثانيا لانتباه الاعضاء لما سيقال لكي لا يقعوا فريسة لهذا المرض اللعين لاسباب تافهة
1 - اثناء الجماع مع زوجتي كنت الاحظ وجود دم احمر فاتح بعد الايلاج على العضو الذكري وعندما ذهبت زوجتي لطبيبة نسائية التي طمئنتها واعطتها ادوية ولكن بلا فائدة وعاد ظهور الدم مرة اخرى اثناء الجماع وسؤالي هل هذا الدم يؤدي الى التهاب الكبد كما سمعت ام لا ؟
2 - قمت بفحص دم ووجدت ان لدي التهاب كبد نوع B فارجوا منك ايضاح مدى حاالتي الصحية لاني الطبيب قال لي فقط ان الفيروس غير نشط واعطاني موعد مع الطبيب المختص بعد اسبوعين ولكن لا استطيع الصبر فارجوا ان اعرف الحالة وهذه نتيجة الفحص ولك مني كل الشكر مقدما

Test Result Units Flag Reference Rage
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LIVER FUNCTION
Albumin 4.60 gm/dl 3.50-5.00
ALK Phosphates 89.00 U/l 38.00 - 126.00
Bilirubin Total 1.50 mg/dl H 0.20 - 1.30
protein total 7.40 g/dl 6.30 - 8.20
SGPT ( ALT ) 32.00 U/L 21.00 72.00
SGOT ( AST ) 25.00 U/L 17.00 59.00
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HBSAg Screening POSITIVE
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

يعطيك الف عافية استاد
موضوع مهم كتييييييييير
بس عندي سؤال زغير بعد ادنك
قرأ ت من مدة بمجلة علمية انو التهاب الكبد ممكن يتسبب فيو احد الفطريلت المجهريةrhizopus nigricans
او Aspergillus بتأ ثير الميكوتوكسين
شكرا دكتور

المشاركة الأصلية بواسطة mohdmohamed

الاخ العزيز شكازولو
اولا اشكرك جدا على تقريرك الشافي ولي سؤالان ارجوا منك الرد عليهم ضروري اولا لافادة الجميع ثانيا لانتباه الاعضاء لما سيقال لكي لا يقعوا فريسة لهذا المرض اللعين لاسباب تافهة
1 - اثناء الجماع مع زوجتي كنت الاحظ وجود دم احمر فاتح بعد الايلاج على العضو الذكري وعندما ذهبت زوجتي لطبيبة نسائية التي طمئنتها واعطتها ادوية ولكن بلا فائدة وعاد ظهور الدم مرة اخرى اثناء الجماع وسؤالي هل هذا الدم يؤدي الى التهاب الكبد كما سمعت ام لا ؟
2 - قمت بفحص دم ووجدت ان لدي التهاب كبد نوع B فارجوا منك ايضاح مدى حاالتي الصحية لاني الطبيب قال لي فقط ان الفيروس غير نشط واعطاني موعد مع الطبيب المختص بعد اسبوعين ولكن لا استطيع الصبر فارجوا ان اعرف الحالة وهذه نتيجة الفحص ولك مني كل الشكر مقدما

Test Result Units Flag Reference Rage
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LIVER FUNCTION
Albumin 4.60 gm/dl 3.50-5.00
ALK Phosphates 89.00 U/l 38.00 - 126.00
Bilirubin Total 1.50 mg/dl H 0.20 - 1.30
protein total 7.40 g/dl 6.30 - 8.20
SGPT ( ALT ) 32.00 U/L 21.00 72.00
SGOT ( AST ) 25.00 U/L 17.00 59.00
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HBSAg Screening POSITIVE
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

عزيزي .......حتى بدون ظهور دم أثناء الإيلاج فإن الفيروس قد ينتقل ..........وينبغي على زوجتك أن تجري اختبار المستضد الأسترالي لمعرفة إن كانت مصابة بالمرض أيضاً ........

وبالنسبة لحالتك فهو أمر شخصي بحت لا يتعلق بالموضوع ..........وينبغي أن تعرضه في قسم الاستشارات الطبية ........سأجيب بشكل سريع ولكن أرجو عرض حالتك في قسم الاستشارات الطبية

تحاليلك غير كافية أبداً تحتاج لدراسة كاملة لكل أنواع المستضدات والأضداد للفيروس B ........ومن خلال تحاليلك لا أستطيع أن أعطيك رأيي لأنها ناقصة

وشكراً

المشاركة الأصلية بواسطة somaya

يعطيك الف عافية استاد
موضوع مهم كتييييييييير
بس عندي سؤال زغير بعد ادنك
قرأ ت من مدة بمجلة علمية انو التهاب الكبد ممكن يتسبب فيو احد الفطريلت المجهريةrhizopus nigricans
او Aspergillus بتأ ثير الميكوتوكسين
شكرا دكتور

أهلا وسهلا فيكي وبأسئلتك .......

مشان ما تتعبي وتدوري على أسباب التهاب الكبد .......فإن أي جرثومة أو فيروس أو فطر أو سم أو مادة كيميائية أو طفيلي من الممكن أن يسبب التهاب الكبد ........فلا تستغربي

ونحن هنا نحكي عن التهاب الكبد الناجم عن فيروس B ......

المشاركة الأصلية بواسطة shakazolo

عزيزي .......حتى بدون ظهور دم أثناء الإيلاج فإن الفيروس قد ينتقل ..........وينبغي على زوجتك أن تجري اختبار المستضد الأسترالي لمعرفة إن كانت مصابة بالمرض أيضاً ........

وبالنسبة لحالتك فهو أمر شخصي بحت لا يتعلق بالموضوع ..........وينبغي أن تعرضه في قسم الاستشارات الطبية ........سأجيب بشكل سريع ولكن أرجو عرض حالتك في قسم الاستشارات الطبية

تحاليلك غير كافية أبداً تحتاج لدراسة كاملة لكل أنواع المستضدات والأضداد للفيروس B ........ومن خلال تحاليلك لا أستطيع أن أعطيك رأيي لأنها ناقصة

وشكراً

شكرا اخي الكريم شكازولو

اولا ما فهمت قصدك من ان الفيروس يبنتقل حتى بدون ظهور دم اثناء الايلاج فكيف يتنقل المرض اذا ؟
ونسيت اخبرك ان زوجتي اجرت فحص فعلا بعد علمي باصابتي بالتهاب الكبد ب وبحمد الله النتيجة طبيعية ولا توجد اصابة واخذت تطعيم حتى لا ينتقل اليها المرض مني وايضا اعطوها موعدين كل شهر لاخذ نطعيمات اخرى ومعك حق لان فعلا هذه التحاليل غير كافية وباذن الله ساجري كافة التحاليل عند طبيب مختص وكنت ارجوا فقط ان اطمئن على وضعي لاني في حالة سيئة جدا ولكن ساضطر الى الصبر حتى اجراء كافة التحاليل اللازمة الاخرى لمعرفة حالتي بصورة كافية ولك شكري وتحياتي مرة اخرى

ينتقل الفيروس من خلال جروح صغيرة مجهرية أحياناً وليس هناك داعي لحدوث جروح أو تشققات ذات أهمية كي يستطيع الفيروس العبور منها من شخص إلى آخر

يعني بالعربي ........إن الفيروس ينتقل عن طريق الملامسة اللصيقة بين الأعضاء التناسلية وذلك لأن الطبقة الجلدية التي تغطي الأعضاء التناسلية رقيقة وأي شقوق جلدية مجهرية قد تكون كافية لانتقال الفيروس ........

هذا هو قصدي .......

بالنسبة لزوجتك ........هو صحيح إنو هي أخذت اللقاح بس هذا لا يمنع انتقال الفيروس لها ...........ولكن هي ستكون قادرة على مقاومة الفيروس في حال انتقل لها لذلك يجب أن تقوم زوجتك بإجراء الكشف عن الفيروس خلال فترات متباعدة يعني بالسنة مرة واحدة على الأقل ........وكذلك يجب أن تأخذ زوجتك جرعات داعمة للقاح .......ليس لأن اللقاح غير فعال ولكن الخوف أن تخف مناعتها بسبب الفيروس اللي عندك إنت ........وإنتقاله بكميات كبيرة منك إليها ......

بالعافية .............أرجو عدم إكمال النقاش حول موضوعك الشخصي هنا ............ولن أستطيع إجابتك لأي أسئلة أخرى وشكراً

أرجو وضع مشاكلك الضخصية ضمن قسم الاستشارات الطبية