زرق اللاعدسية ، زرق العدسة الصناعية

زرق اللاعدسية وزرق العدسة الصناعية
مفاتيح الكلمات :
اللاعدسية ، العدسة الصناعية ، ضغط العين ، زاوية مفتوحة ، زاوية مغلقة ، فقدان البصر ، عجز بصري . زرق اللاعدسية ، زرق العدسة الصناعية ، زرق انسداد الحدقة ، زرق مغلق الزاوية ، زرق مفتوح الزاوية ، زرق التقشر الكاذب ، زرق أولي ، زرق ثانوي ، زرق خلقي ، زرق ولادي ، زرق شبابي ، زرق أولي مفتوح الزاوية ، زرق أولي مغلق الزاوية ، زرق ثانوي مفتوح الزاوية ، زرق ثانوي مغلق الزاوية ، الحقل البصري ( مجال النظر ) ، تكوب العصب البصري .
المقدمة :

العالم ديوك الدر خمن حدوث الزرق بعد عمليات الماء الأبيض بحوالي 12 % في العام 1969م . على أية حال المضاعفات بعد عمليات المياه البيضاء قد تغيرت كثير بسبب التقدم المضطرد في التقنيات ونوع العدسات ونوع الخيوط الجراحية ،في العهد الحديث يعتمد حدوث الزرق بعد الجراحة على كلا من طريقة إجراء العمل الجراحي ونوعية العدسات المستخدمة . على سبيل المثال لاحظ العالم سينوثي زيادة حدوث الزرق بعد عمليات استخراج الساد بدون المحفظة (7.5%) مقارنة باستخراج الساد مع المحفظة (5.7%) ، علاوة على ذلك العالم ستارك لاحظ أزياد الزرق في عمليات عدسات البيت الأمامي (5.5% - 6.3% ) مقارنة بعدسات التثبيت القز حي (3.9% - 4.3%) ومقارنة بالعدسات البيت الخلفي (1.6%- 3.5%) . هذه المعلومات منسجمة مع المعلومات المقررة من العالم هوسكين عندما لاحظ حدوث الزرق بعد العمليات بنسبة (5.5% ) في عمليات عدسات البيت الأمامي مقارنة بي (1.6%) في عمليات زرع عدسات في البيت الخلفي . علاوة على ذلك جراحة الساد الخلقي مصاحبة بنسبة حدوث اكبر للزرق بعد الجراحة والمعلومات تتراوح مابين (6.1 _24%) .
زرق اللاعدسية أو زرق العدسة الصناعية بدون التحكم في ضغط العين لا محالة يؤدي إلى العمى عاجلا أو أجلا ، وهذه الحالة قد تظهر في أي عمر بعد الجراحة ، على أية حال موجودة بكثرة في كبار السن . [COLOR="Red"
]إلية وأسباب حدوث المرض : [/color]وهو ناتج عن

1. تشويه الخزانة الأمامية إثناء العمل الجراحي ،
2. استخدام المزلجات أو ناتج عن بقاياها بعد الجراحة ،
3. التهاب العين ناتج عن العمل الجراحي ،أو الناتج عن بقايا القشرة أو الناتج عن استخدام مواد تؤدي إلى إثارة الأنسجة ،
4. النزيف ،
5. انتشار الصبغة ،
6. خلايا أشباح ،
7. الجسم الزجاجي في الخزانة الأمامية ،
8. انسداد البؤبؤ( التصاقات خلفية بين القزحية وبقايا محفظة العدسة ) ، زرق انسداد البؤبؤ ( اللاعدسي ، العدسي الصناعي )
9. الزرق الخبيث ،
10. شق المحفظة الخلفية .
11. نمو النسيج الظهاري في الخزانة الأمامية ( نمو ظهاري ) .

تاريخ المرض :
تاريخ المرض يعتمد على السبب المعين الذي أدى إلى ارتفاع ضغط العين بعد الجراحة ، عموما من المهم مراجعة حالة المريض قبل العملية وأيضا إثناء العملية هل تم استخدام وإزالة المواد المز لجة ، والمريض الذي تم زرع عدسة له ويعاني من زرق انسداد البؤبؤ بالطبع يعاني من الم شديد ، احمرار العين ، صداع ، ضبابية القرنية علاوة على تاريخ حديث لعمل الجراحة العينية .أخيرا يتم استذكار إن الصورة ألسريريه للحالة قد تكون مشابهة للمريض حتى بدون جراحة والتشخيص ألسريري يعتمد على العلامات أعلاه

الفحص ألسريري :
يظهر ارتفاع ضغط العين مع الإعراض أعلاه ، يتم ملاحظة حالة العين إثناء الفحص ألسريري من حيث قوة الإبصار ، حالة القرنية والخزانة الأمامية والقزحية وحالة البؤبؤ دائري أم خلافة وحالة مستوى القزحية ووجود بقايا القشرة من عدمه ، موقع العدسة الصناعية ، وجود نزف ، حالة جرح المريض ، يتم استخدام موسع البؤبؤ ومشاهدة حالة الجسم الزجاجي ، وبالطبع كل ذلك يتم مراجعته تحت تنظير المصباح الشقي ، التصاق القزحية مع القرنية الطرفي ، وجود تؤذم في القرنية ، وهناك قائمة من الأجهزة الأخرى التي يتم استخدامها ليس مجالا هنا لذكرها .
الفحوصات التي ينصح بها :
قوة الإبصار ، قياس ض ع د ، تنظير المصباح الشقي ، تنظير الخزانة الأمامي إن أمكن ، منظار قاع العين .....الخ