ماذا تريد معرفته عن السكري " نصائح عملية "



كثيرون منا لديهم قريب مصاب بهذا المرض ، وكثيرون أيضاً لا يدركون بعض الحقائق البسيطة والعملية التي يمكن ان تساعد هؤلاء المرضى على التعايش مع مرضهم وتاخير ظهور الإختلاطات التي يتسبب بها قدر الإمكان .. السكري ليس بالمرض الشديد الخطورة ، وبقليل من الإدراك يمكن التعايش معه وممارسة الحياة الطبيعية دون قيود.


ما هو السكري ؟

هو مرض استقلابي ناتج عن نقص نسبي أو غياب مطلق في هرمون الإنسولين أو في عمله على مستوى الخلايا. ويتصف بحدوث اختلاطات على مستوى الأعضاء الأخرى يتعلق ظهورها بمدة المرض.

يصيب السكري مختلف الأعمار بمن فيهم الأطفال الصغار .

التصنيف حسب الآلية المسببة :

- النمط الأول Typ-I : سببه غياب الإنسولين بسبب تخرب خلايا بيتا في البنكرياس ، يصيب الأطفال والشباب
-النمط الثاني Typ-II : سببه وجود مقاومة لعمل الإنسولين على مستوى الخلايا والأعضاء ، يصيب الفئات العمرية الأكبر ( غالباً من فوق 30 سنة ) .
- أنواع أخرى : كالسكري أثناء الحمل ، السكري الناجم عن أمراض أخرى ، أو السكري دوائي المنشأ، أو ارتفاع السكر خلال الإنتانات الحادة وخلال الشدة " الرضوض والحوادث والعمليات الجراحية " ...

تصنيف منظمة الصحة العالمية عام 2000

- IGT ضعف تحمل الغلوكوز
- NIR السكري غير المعتمد على الإنسولين
- IRC السكري المعتمد على الإنسولين لضبطه
-IRS السكري المعتمد على الإنسولين تماماً

ما يميز النمطين الأولين من السكري في التصنيف الأول هو أن النمط الأول Typ-I يتميز ببدايته السريعة خصوصاً عند الأطفال والمراهقين بين 12 و 24 سنة وفيه ينعدم تقريبا الإنسولين في الدم ولا يستجيب لخافضات السكر الفموية وتكون اختلاطاته أسرع حدوثاُ ، أما النمط الثاني Typ-II فهو على العكس منه.

هناك ما يعرف بارتفاع سكر الدم أثناء الحمل وهو يتراجع غالباً بعد الولادة ولكنه قد يستمر ويتحول لداء سكري ، يجب التفكير بالسكري لدى كل امرأة تلد طفلاً يتجاوز وزنه 4.5 كغ. ويعرضها هذا السكري للعديد من الإختلاطات كمقدمة الإنسمام الحملي والإنتانات البولية.

هناك نسبة عالية لوراثة المرض من احد الأبوين أو كليهما خصوصاً في النمط الثاني منه " السكري الكهلي ".

كيف يتم اكتشافه ؟ الأعراض :

غالباً يكتشف بالصدفة في سياق فحوص روتينية ، أو نتيجة شكاية من كثرة التبول الليلي والعطش المترافق مع التعرق وفقدان وزن وزيادة شهية وتعب عام أو نوبة نقص سكر، حكة في المناطق التناسلية النسائية وإنتانات بولية.
يظهر السكر في البول عندما تتجاوز قيمته ما يسمى بالعتبة الكلوية والتي تبلغ 180 مع / مل لدى الأصحاء، وتنخفض لما دون 150 مع/ مل لدى الحوامل ولدى مرضى السكري انفسهم .

اختلاطات السكري :

1- اعتلالات الأوعية الكبرى : كتضيق وتصلب الشرايين الإكليلية القلبية والدماغية والمحيطية .
2- اعتلالات الأوعية الدقيقة : وما ينجم عنه من اعتلالات عينية في الشبكية والكبب الكلوية .
3- اعتلال الكلية السكري : يلعب فقدان البروتينات من خلال الكلية دوراً هاماً في ذلك حيث تزداد نفوذية الكلية للبروتينات ويصبح الوضع مرضياً مع تجاوز حد 15 ملغ/ لتر بول يوميا.
4- اعتلال الأعصاب السكري : يتجلى بحدوث اضطرابات في الحس والحركة في الأطراف ، التشنجات العضلية، تنميل ووخز ، اضطراب حركية الأمعاء وتفريغ المثانة وحدوث العنانة واضطراب نظم القلب.
5- اعتلال القدم السكري: عدم العناية بالقدم بشكل جيد هو السبب المباشر لحدوث التقرحات والغرغرينا التي تنتهي ببتر القدم أو الساق بكاملها. وهذه الاصابة قد يكون سببها الاعتلال الوعائي او العصبي أو كليهما لذا يجب تنظيف الاقدام بلطف وتجنب جرحها وخدشها في الحمام مثلا وتجنب لبس أحذية ضيقة أو ذات مقدمة ضيقة ، والعناية الفورية الطبية بأي تقرح أو جرح مهما كان طفيفاً تجنباً للأسوأ وهو البتر )


التشخيص :


غالبا مصادفة وخصوصا في السكري من النوع الثاني.
وجود سكر في البول يعني الإصابة بالسكري.
إن قيمة سكر الدم التي تتجاوز 200 مع/ مل ووجود الأعراض بغض النظر عن وقت التحليل وعلاقته بالطعام تعني إصابة بالسكري.
اما تحليل سكر الدم الصباحي على الصيام ل 8 ساعات فيشير للسكري عندما يتجاوز 125 مع/ مل

يجب معرفة أن تحليل السكر في المنزل عبر وخز الإصبع " دم شعري " يعطي قيمة تنقص حوالي 10 % عن القيمة الحقيقية في الدم.

العلاج


1- الحمية وتدريب المريض على التعايش مع المرض وتجنب الاختلاطات
2- الفعالية الجسمية " رياضة "
3- العلاج الدوائي
4- معالجة العوامل والأمراض المرافقة
5- معالجة الاختلاطات حين حدوثها


الحمية:


يخطيء الناس كثيراً في حمية مرضى السكري وهذا سبب من أسباب عدم ضبط السكر لديهم.
أهم إجراء هو ضبط الوزن في الحد المثالي ( بدلالة مشعر كتلة الجسم MBI أقل من 25 )
الحمية تتألف من 60 % كربوهيدرات و15 % دسم والباقي بروتينات.
حاجة الجسم اليومية = الوزن x 38 ( كيلوكالوري ) لفعاليات جسمية متوسطة

من المهم عدم تناول وجبة كبيرة بل وجبات صغيرة متعددة
يجب تجنب السكاكر سريعة الامتصاص كالسكر الابيض وسكر الحليب والاستعاضة عنه بالسكاكر البديلة كالمحليات الصناعية وسكر الفواكه، وأن يكون الطعام غنياً بالألياف " الخضار ".


العلاج الدوائي :


بدواء واحد أو اثنان " الأدوية الفموية نبدأ بها لدى مرضى النمط الثاني وليس الأول الذي نبدأ بالإنسولين مباشرة فيه"
آلية عمل هذه الأدوية على نوعين : منها ما يحرض البنكرياس على افراز المزيد من الإنسولين ومنها ما يدعم عمل الإنسولين على الخلايا المحيطية في الكبد والعضلات.
مثلاً : ميتفورمين ، غليتازون ، غليبنكلاميد ، سلفونيل يوريا ...

لا تستعمل هذه الأدوية لدى الحوامل أو لدى المرضى بقصورات كلوية وكبدية وقلبية وتنفسية في مراحلها المتقدمة ، كما وتوقف قبل العمليات الجراحية ب 24 الى 48 ساعة وتعاد بعدها ، وأثناء ذلك يعالج المريض بالأنسولين.


الأنسولين


لدينا منه أنواع:
- قصير التأثير : يبدأ فعله بعد 10 د – 60 د ويستمر 3-6 ساعات
- متوسط التأثير : يبدأ تأثيره بعد 60 د ويستمر 9-18 ساعة
- طويل التأثير : يبدأ عمله بعد ساعة ويدوم حتى 24 ساعة
- نوع مختلط " قصير + متوسط " يضمن سرعة بدء التأثير وفعالية أطول

ولدينا المنتج الحيواني والمنتج البشري من الأنسولين ، والبشري هو الأفضل بسبب حسن تأثيره وقلة اختلاطاته.

خطة العلاج:
نبدأ بدواء واحد مع معايرة يومية للسكر لمرتين او ثلاثة حتى ضبط الجرعة . وفي حال عدم ضبط السكر يمكن أن نضيف دواء ثانياً ويفضل أن يكونا من فئتين مختلفتين " واحد يشجع افراز الانسولين والآخر يسهل عمله على الخلايا " فنضمن حسن التأثير.

مع الزمن ستنقص حساسية الجسم للأدوية ، وربما لا يبقى بمقدور البنكرياس على انتاج الإنسولين ، لذلك يمكن مشاركة الدواء بجرعات صغيرة داعمة من الإنسولين

مع الزمن وخصوصاً مع تطور الإختلاطات وازدياد المقاومة تجاه الأدوية يتم التحول إلى الإنسولين حقناً تحت الجلد. على جرعتين أو ثلاث جرعات تسبق الطعام بحوالي نصف ساعة . وغالباً ما يتم ضبطها ومعايرتها لتحديد الكميات اللازمة ونوعية الانسولين المستخدم .

غالباً ثلثي الجرعة صباحا وثلثها مساء ، أو تقسم على ثلاث جرع أو أربعة .

قد يعاني المرضى من ارتفاع سكر صباحي ربما ينجم عن ظاهرة سوموغي أو ظاهرة الفجر Dawn ، وفيهما ينبغي تعديل الجرعة المسائية من الانسولين نقصانا في سوموغي وزيادة في داون أو جرعة إضافية أو إنسولين طويل الأمد.

اختلاطات العلاج بالأنسولين :

- هبوط سكر الدم : هذا ما يجب تدريب المريض والاهل على اكتشافه وعلاجه الفوريين
- المقاومة للانسولين
- الانتانات

في البداية لابد من أن أرحب بك في الملتقى وأهنئك على مشاركتك اللطيفة .

ولكن أحب أن نقوم بفتح نقاش عن هذا المرض ، ومشان كمان نغني الموضوع أكتر وبنحكي عن كل شي جديد بهذا المجال .

راح نبلش بتعريف المرض ..............

مين بدو يقدم تعريف للمرض ، حسب آخر المستجدات الطبية ؟

تفضلوا

Diabetes mellitus often referred to simply as diabetes, is a syndrome characterized by disordered metabolism and abnormally high blood sugar (hyperglycaemia) resulting from low levels of the hormone insulin with or without abnormal resistance to insulin's effects.


Source http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes

Definition Of Diabetes

Diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by the presence of hyperglycemia due to defective insulin secretion, insulin action or both. The chronic hyperglycemia of diabetes is associated with significant long-term sequelae, particularly damage, dysfunction and failure of various organs—especially the kidneys, eyes, nerves, heart and blood vessels.

source http://www.diabetes.ca

حلو .............صار في عنا مشاركة من عضو عزيز على قلبي كتير ..............أهلين ماكس كول

شكراً على التعاريف بس إذا بتسمحلي راح أترجم التعريف الثاني لأنو معتمد على موقع أكثر ثقة ......ماشي

التعريف :
الداء السكري مرض استقلابي يتصف بوجود فرط سكر الدم نتيجة عجز في إفراز الإنسولين أو في فعل الإنسولين أو في كليهما . إزمانية فرط السكر في الداء السكري متعلقة بعواقب طويلة المدى خاصة ضرر و توقف وظيفة وفشل عدة أعضاء - خاصة الكلى والعينين والأعصاب والقلب والاوعية الدموية .

طبعاً هذا التعريف صحيح ولكن خلونا نعرف شو التعريف اللي حطته منظمة الصحة العالمية لهذا المرض .

لأنو التعريف من قبل WHO هو اللي لازم نعتمد عليه كأطباء .............

Defining diabetes

According to the World Health Organization, diabetes and its types can be defined as follows:
Diabetes mellitus is a chronic disease caused by inherited and/or acquired deficiency in production of insulin by the pancreas, or by the ineffectiveness of the insulin produced. Such a deficiency results in increased concentrations of glucose in the blood, which in turn damage many of the body's systems, in particular the blood vessels and nerves.
Type 1 diabetes (formerly known as insulin-dependent) in which the pancreas fails to produce the insulin which is essential for survival. This form develops most frequently in children and adolescents, but is being increasingly noted later in life.
Type 2 diabetes (formerly named non-insulin-dependent) which results from the body's inability to respond properly to the action of insulin produced by the pancreas. Type 2 diabetes is much more common and accounts for around 90% of all diabetes cases worldwide. It occurs most frequently in adults, but is being noted increasingly in adolescents as well.
Impaired glucose tolerance (IGT) and impaired fasting glycaemia (IFG) refer to levels of blood glucose concentration above the normal range, but below those which are diagnostic for diabetes. Subjects with IGT and/or IFG are at substantially higher risk of developing diabetes and cardiovascular disease than those with normal glucose tolerance. The benefits of clinical intervention in subjects with moderate glucose intolerance is a topic of much current interest.

راح أترجم التعريف تبع WHO لأنو حابب إنو الكل يتعرفوا على التعريف فبعض الزملاء ممكن ما يكون عندهم الوقت اللي يخليهم يقعدوا يترجموا التعريف وأحياناً البعض عندهم صعوبة .

تعريف الداء السكري:
اعتماداً على منظمة الصحة العالمية، يتم تعريف الداء السكري وأنواعه كالتالي :

الداء السكري : هو مرض مزمن ناجم عن عوز وراثي و/أو في إنتاج الإنسولين من قبل المعثكلة، أو بسبب عدم فعالية الإنسولين المنتج . هذا العوز يسبب زيادة في تركيز السكر في الدم ، والذي بدوره يضر بالعديد من أجهزة الجسم وخاصة الأوعية الدموية والأعصاب.

الداء السكري من النمط الأول : ( يعرف بالمعتمد على الإنسولين ) والذي فيه تفشل المعثكلة من إنتاج الإنسولين والذي هو أساسي للحياة . يحدث هذا النوع من الداء السكري في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين، ولكنه يشاهد بشكل متزايد في مراحل متقدمة من الحياة .

الداء السكري من النمط الثاني : ( يعرف باسم غير المعتمد على الإنسولين ) وهو ناجم عن عدم مقدرة الجسم على الاستجابة بشكل سليم لفعل الإنسلوين المنتج من قبل المعثكلة. النمط الثاني من الداء السكري يحدث بشكل أكثر شيوعاً ويصل حتى ما يقارب 90 % من كل حالات الداء السكري في كل أنحاء العالم . يحدث غالباً عند البالغين ، ولكنه يشاهد بازدياد عند المراهقين أيضاً .

عدم تحمل السكر : وخلل سكر الدم الصيامي يعبران عن مستويات من تراكيز سكر الدم فوق المعدل السوي، ولكن تحت مستويات الأشخاص المشخصين في الداء السكري. الأشخاص المصابين بعدم تحمل السكر و/أو خلل سكر الدم الصيامي فعلياً معرضون لحدوث الداء السكري والأمراض القلبية الوعائية بخطر أكبر من الذين لديهم تحمل سكر سوي . فوائد التداخل العلاجي للأشخاص المصابين بعدم تحمل سكر متوسط موضوع ذو أهمية حالياً.


أعتقد إنو تعريف WHO طويل نسبياً ولكنه كافي ووافي وغير مثير للجدل أبداً .............

وهيك بنكون تعرفنا على تعريف الداء السكري .................خلونا ننتقل لشغلة تانية من الداء السكري

مين بدو يكتبلنا عن انتشار هذا المرض في العالم أو في سوريا ..............يلا نحن بالانتظار

ليش يا جماعة ماحدا عم يشارك .................الموضوع كتير حلو ..............وبدنا مشاركات ............

طيب إذا ماحدا حكا أنا راح أحكي عن هالشغلة بلكي إنتو مو فاضيين ..............الغايب حجتو معوه

بتحسن تشرحلنا عن العلاج السكري كما وضعها منظمة الصحة العالمية
وشكرا

مين بدو يكتبلنا عن انتشار هذا المرض في العالم أو في سوريا ..............يلا نحن بالانتظار

يقدر عدد المصابين بالسكري في سوريا حوالي 627,000 مصاب حسب تقديرات العام 2000 أي حوالي 3.1%من السكان و يقدر وصول أعداد المصابين الى 2,313,000 عام 2030

اما عالميا يقدر عدد المصابين بالسكري ب 171,000,000 عام 2000و يقدر وصول الرقم الى 366,000,000 عام 2030

QUICK DIABETES FACTS

Diabetes causes about 5% of all deaths globally each year.
80% of people with diabetes live in low and middle income countries.
Most people with diabetes in low and middle income countries are middle-aged (45-64), not elderly (65+).
Diabetes deaths are likely to increase by more than 50% in the next 10 years without urgent action.

حقائق سريعة عن السكري
- يسبب السكري 5% من مجموع الوفيات السنوي عالميا
- 80% من المصابين بالسكري يعيشون في الدول ذات االدخل الاقتصادي المتوسط او المتدني
- معظم المصابين في الدول ذات الدخل الاقتصادي المتوسط و المتدني بين 45 و 64 عام و ليس كبار في السن (أكبر من65)
- الوفيات الناتجة عن السكري مقدر ان ترتفع بمعدل 50% في السنوات العشر القادمة و ذلك بدون التدخل العاجل

المصدر منظمة الصحة العالمية

شاكازولو المشاركة الأولى منيحة إلى حد بعيد .. لذلك ما في حاجة نعيد مرة تانية شو مكتوب .. أنا بقترح نحكي الأشياء اللي ما انذكرت .. أو نتوسع ببعض النقاط ...

المشاركة الأصلية بواسطة Shankool

شاكازولو المشاركة الأولى منيحة إلى حد بعيد .. لذلك ما في حاجة نعيد مرة تانية شو مكتوب .. أنا بقترح نحكي الأشياء اللي ما انذكرت .. أو نتوسع ببعض النقاط ...

فعلا يا شنكول هذا هو المقصود من الشرح الزائد

يعني أنا ما بدي أفتح موضوع جديد عن الداء السكري ، وإنما نشرح كل ما كتب باختصار في المشاركة الأصلية كي يجد الذي يبحث عن الداء السكري كل ما يريده من خلال هذا الموضوع

وبالتالي زيادة التفصيل مفيدة لمنع تكرار المواضيع ...........فكما شاهدنا الموضوع الرئيسي مختصر بعض الشيء وليس فيه من التفصيل ما يشفي غليل الطلاب والأطباء والمرضى حتى ..........

شكراً لتعليقك شنكول