أما زلت تذكر محاضرات التشريح الوصفي في السنين الغابرة ( السنوات الأولى ) ؟
و من منا ينساها ؟ اسرح بخيالك معي الآن كما كنت تفعل يومها ..
_ طبيعياً ، يعبر المري من الصدر إلى البطن مجتازاً الحجاب الحاجز عبر فتحة ضمنه تدعى esophageal hiatus ... و تماماً أسفل الحجاب يرتبط المري بالمعدة .
في الأشخاص المصابين بالفتق الحجابي ... الفتحة السابقة أكبر من الطبيعي .. و القسم العلوي من المعدة ينحدر للأعلى ( ينفتق ) herniates عبر الفتحة و يدخل جوف الصدر ..
http://www.syrianmed...ttachmentid=272
على الرغم من أن الفتوق الحجابية أحياناً تشاهد لدى حديثي الولادة حيث يعتقد أنها موجودة منذ الولادة ، فإن معظم الفتوق الحجابية لدى البالغين يعتقد أنها تطورت خلال عدّة سنوات .
بسيطة ... إلى الآن !!!
_ أهم أسباب الفتوق الحجابية :
What Causes a Hiatal Hernia?
السبب الأهم هو فتحة ضمن الحجاب أكبر من الطبيعي
a larger-than-normal esophageal hiatus, the opening in the diaphragm through which the esophagus passes from the chest
into the abdomen.
الأسباب الأخرى التي يعتقد بمشاركتها في إحداث الفتق :
1- قصر دائم في المري ( قد يكون سببه التهاب و تندّب محدث بسبب قلس أو ارتجاع حموضة المعدة باتجاه المري ) و هذا ما يسحب المعدة باتجاه الأعلى .
1) a permanent shortening of the esophagus (perhaps caused
by inflammation and scarring from the reflux or regurgitation of stomach acid)
2- ارتباط ضعيف شاذ للمري مع الحجاب الحاجز و الذي يسمح للمري و المعدة بالانزلاق نحو الأعلى .
2) an abnormally loose attachment of the esophagus to the diaphragm which allows the esophagus and stomach to slip upwards.
أسباب أخرى :
-أذيات محدثة في ذلك الجزء من الجسم .
-ارتفاع الضغط ضمن البطن بسبب السعال ، الحمل ، الولادة .... إلخ .
_ ما هي عوامل الخطر التي قد تؤدي لإحداث الفتوق الحجابية ؟Who Is at Risk for Hiatal Hernia
بشكل عام يزداد احتمال الحدوث في الأشخاص فوق الخمسين من العمر ، الأشخاص البدينين ( لا سيما النساء ) ، والمدخنين .
هل بدأت بالتثاؤب ؟ أرجوك لا تفعل ..!! ما زال أمامنا ما أريدك أن تعلمه ... صبراً علي !
حسناً للفتوق الحجابية عدّة أشكال ... هي ليست نوعاً واحداً ... هل سمعت بهذا قبلاً ؟
_ ما هي أشكال الفتق الحجابي ؟
لدينا منه شكلان رئيسيان : الفتق الانزلاقي sliding ، و الفتق جانب المري paraesophageal
الفتق الإنزلاقي : المعدة و جزء المري المرتبط بها ينزلق عبر الفتحة الحجابية باتجاه الصدر . هذا هو الشكل الأشيع من الفتوق الحجابية . نسبته 99%
الفتق جانب المري : أقل شيوعاً ، لكنه أكثر استدعاء للانتباه ! نسبته 1%
المري و المعدة تبقيان في موقعهما الطبيعي ، لكن جزء من المعدة ينحشر squeezes عبر الفتحة ، و يتوضع بجوار المري ..
على الرغم من أن هذا النمط من الفتوق قد لا يعطي أي أعراض ، إلا أن الخطر يكمن في أن المعدة قد تصبح مختنقة strangled و تفقد ترويتها الدموية !!! صواب ما هيك ؟!
مساعدة
ww5rl88.jpg (16K)
Two Thumbs Up
.... و الله اللي بيسمعكن بيقول على هالشغلة القوية اللي عملتا ...
